Clinical determinants of the remission phase in children with new-onset type 1 diabetes mellitus in two years of observation

Marta Rydzewska; Monika Kulesza; Marta Olszewska; Milena Jamiołkowska; Włodzimierz Łuczyński; Barbara Głowińska-Olszewska; Artur Bossowski

doi:10.5114/pedm.2019.84709

Streszczenie

1/2019 vol. 25

Artykuł oryginalny

Kliniczne determinanty remisji u dzieci z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 1 w dwuletniej obserwacji

Marta Rydzewska ¹

,

Monika Kulesza ¹

,

Marta Olszewska ¹

,

Milena Jamiołkowska ²

,

Włodzimierz Łuczyński ²

,

Barbara Głowińska-Olszewska ²

,

Artur Bossowski ²

Students’ Research Group at the Department of Paediatrics, Endocrinology, and Diabetology with Cardiology Divisions, Medical University of Bialystok, Poland
Department of Paediatrics, Endocrinology, and Diabetology with Cardiology Division, Medical University of Bialystok, Poland

Pediatr Endocrinol Diabetes Metab 2019; 25 (1): 6-16

DOI: https://doi.org/10.5114/pedm.2019.84709

Data publikacji online: 2019/05/23

Pełna treść artykułu

AMA

Rydzewska M, Kulesza M, Olszewska M, et al. Clinical determinants of the remission phase in children with new-onset type 1 diabetes mellitus in two years of observation. Pediatric Endocrinology Diabetes and Metabolism. 2019;25(1):6-16. doi:10.5114/pedm.2019.84709.

APA

Rydzewska, M., Kulesza, M., Olszewska, M., Jamiołkowska, M., Łuczyński, W., & Głowińska-Olszewska, B. et al. (2019). Clinical determinants of the remission phase in children with new-onset type 1 diabetes mellitus in two years of observation. Pediatric Endocrinology Diabetes and Metabolism, 25(1), 6-16. https://doi.org/10.5114/pedm.2019.84709

Chicago

Rydzewska, Marta, Monika Kulesza, Marta Olszewska, Milena Jamiołkowska, Włodzimierz Łuczyński, Barbara Głowińska-Olszewska, and Artur Bossowski. 2019. "Clinical determinants of the remission phase in children with new-onset type 1 diabetes mellitus in two years of observation". Pediatric Endocrinology Diabetes and Metabolism 25 (1): 6-16. doi:10.5114/pedm.2019.84709.

Harvard

Rydzewska, M., Kulesza, M., Olszewska, M., Jamiołkowska, M., Łuczyński, W., Głowińska-Olszewska, B., and Bossowski, A. (2019). Clinical determinants of the remission phase in children with new-onset type 1 diabetes mellitus in two years of observation. Pediatric Endocrinology Diabetes and Metabolism, 25(1), pp.6-16. https://doi.org/10.5114/pedm.2019.84709

MLA

Rydzewska, Marta et al. "Clinical determinants of the remission phase in children with new-onset type 1 diabetes mellitus in two years of observation." Pediatric Endocrinology Diabetes and Metabolism, vol. 25, no. 1, 2019, pp. 6-16. doi:10.5114/pedm.2019.84709.

Vancouver

Rydzewska M, Kulesza M, Olszewska M, Jamiołkowska M, Łuczyński W, Głowińska-Olszewska B et al. Clinical determinants of the remission phase in children with new-onset type 1 diabetes mellitus in two years of observation. Pediatric Endocrinology Diabetes and Metabolism. 2019;25(1):6-16. doi:10.5114/pedm.2019.84709.

Możliwości przedłużenia wydzielania endogennej insuliny w trakcie „miesiąca miodowego” w cukrzycy typu 1 są obecnie szeroko ba-dane.

Cel pracy

Opisanie trwania klinicznej remisji u dzieci z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 1, porównanie wybranych czynników mających wpływ na wystąpienie remisji, skupiając się na aktywności fizycznej przed chorobą oraz w jej trakcie.

Materiał i metody

Grupa badana składała się z 82 dzieci (10 ±3,72 roku) chorych na cukrzycę typu 1. Zebrano i przeanalizowano dane dotyczące czasu trwania choroby (dwuletnia obserwacja), zapotrzebowania na insulinę i wyników laboratoryjnych. Endogenne wydzielanie insuliny określono na podstawie stężeń C-peptydu na czczo oraz 2 godziny po posiłku. Remisję cukrzycy zdefiniowano zgodnie z aktualnymi kryteriami. Informacje na temat aktywności fizycznej uzyskano na podstawie ankiety telefonicznej.

Wyniki

Pacjenci, którzy nie wykazywali aktywności fizycznej w porównaniu z pacjentami z wysokim poziomem aktywności fizycznej przed diagnozą, zostali przyjęci do szpitala z gorszymi wynikami parametrów równowagi kwasowo-zasadowej (p < 0,05). Pacjenci wykazują-cy wysoki poziom aktywności fizycznej w trakcie choroby mieli niższe zapotrzebowanie na insulinę po 3 miesiącach od rozpoznania (p < 0,05). Pacjenci poniżej 10. roku życia prezentowali gorsze wyniki parametrów równowagi kwasowo-zasadowej (p < 0,05), mniej-sze stężenia C-peptydu na czczo oraz 2 godziny po posiłku (p < 0,05) przy przyjęciu do szpitala oraz mniejsze stężenie C-peptydu w dwuletniej obserwacji (p = 0,00) w porównaniu z pacjentami powyżej 10. roku życia. U pacjentów z poziomem hemoglobiny glikowa-nej (HbA1c) poniżej 11,3% (mediana) w dniu przyjęcia do szpitala zaobserwowano większe stężenie C-peptydu 2 godziny po posiłku, niższe zapotrzebowanie na insulinę w dniu wypisu oraz po 6 i 12 miesiącach od diagnozy w porównaniu z pacjentami z HbA1c powyżej 11,3%. Pacjenci z remisją w dniu wypisu ze szpitala byli przyjęci do niego w lepszej kondycji, a następnie wykazywali niższe zapotrze-bowanie na insulinę przez rok od diagnozy (p < 0,05).

Wnioski

Niższe zapotrzebowanie na insulinę w dniu wypisu związane jest z: starszym wiekiem, niższym poziomem HbA1c oraz lepszym stanem klinicznym w dniu przyjęcia do szpitala. Wyższy poziom aktywności fizycznej wpływa na lepsze wyniki parametrów równowagi kwa-sowo-zasadowej w czasie rozpoznania cukrzycy typu 1 oraz na niższe zapotrzebowanie w trakcie jej trwania. W ciągu dwóch pierw-szych lat od diagnozy remisja może być związana z wyższym poziomem aktywności fizycznej, jednakże dalsze badania w większej grupie badanej są konieczne.

Słowa kluczowe

remisja kliniczna, cukrzyca typu 1, zachorowanie, C-peptyd, aktywność fizyczna