Evaluation of the usefulness of antymüllerian hormone and inhibin B as markers of ovarian activity in patients with Turner syndrome – preliminary results

Anna Ruszała; Małgorzata Wójcik; Jerzy Starzyk

doi:10.5114/pedm.2020.95622

Streszczenie

2/2020 vol. 26

Artykuł oryginalny

Ocena przydatności oznaczeń stężeń hormonu antymüllerowskiego i inhibny B jako markerów czynności jajników u pacjentek z zespołem Turnera – wyniki wstępne

Anna Ruszała ^{1, 2}

,

Małgorzata Wójcik ^{1, 2}

,

Jerzy Starzyk ^{1, 2}

Department of Pediatric and Adolescent Endocrinology, Jagiellonian University Collegium Medicum, Krakow, Poland
Department of Pediatric and Adolescent Endocrinology, Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie, Poland

Pediatr Endocrinol Diabetes Metab 2020; 26 (2): 84–88

DOI: https://doi.org/10.5114/pedm.2020.95622

Data publikacji online: 2020/05/27

Pełna treść artykułu

AMA

Ruszała A, Wójcik M, Starzyk J. Evaluation of the usefulness of antymüllerian hormone and inhibin B as markers of ovarian activity in patients with Turner syndrome – preliminary results. Pediatric Endocrinology Diabetes and Metabolism. 2020;26(2):84-88. doi:10.5114/pedm.2020.95622.

APA

Ruszała, A., Wójcik, M., & Starzyk, J. (2020). Evaluation of the usefulness of antymüllerian hormone and inhibin B as markers of ovarian activity in patients with Turner syndrome – preliminary results. Pediatric Endocrinology Diabetes and Metabolism, 26(2), 84-88. https://doi.org/10.5114/pedm.2020.95622

Chicago

Ruszała, Anna, Małgorzata Wójcik, and Jerzy Starzyk. 2020. "Evaluation of the usefulness of antymüllerian hormone and inhibin B as markers of ovarian activity in patients with Turner syndrome – preliminary results". Pediatric Endocrinology Diabetes and Metabolism 26 (2): 84-88. doi:10.5114/pedm.2020.95622.

Harvard

Ruszała, A., Wójcik, M., and Starzyk, J. (2020). Evaluation of the usefulness of antymüllerian hormone and inhibin B as markers of ovarian activity in patients with Turner syndrome – preliminary results. Pediatric Endocrinology Diabetes and Metabolism, 26(2), pp.84-88. https://doi.org/10.5114/pedm.2020.95622

MLA

Ruszała, Anna et al. "Evaluation of the usefulness of antymüllerian hormone and inhibin B as markers of ovarian activity in patients with Turner syndrome – preliminary results." Pediatric Endocrinology Diabetes and Metabolism, vol. 26, no. 2, 2020, pp. 84-88. doi:10.5114/pedm.2020.95622.

Vancouver

Ruszała A, Wójcik M, Starzyk J. Evaluation of the usefulness of antymüllerian hormone and inhibin B as markers of ovarian activity in patients with Turner syndrome – preliminary results. Pediatric Endocrinology Diabetes and Metabolism. 2020;26(2):84-88. doi:10.5114/pedm.2020.95622.

Wprowadzenie

Samoistne dojrzewanie występuje u 30% pacjentek z zespołem Turnera (ZT), a jego brak jest wskazaniem do rozpoczęcia hormonalnej terapii zastępczej (HRT). Dotychczas nie określono wiarygodnych markerów określających prawdopodobieństwo wystąpienia samoist-nego dojrzewania w tej grupie pacjentek.

Cel pracy

Ocena przydatności oznaczeń stężeń hormonu antymüllerowskiego i inhibny B jako markerów czynności jajników i predyktorów wy-stąpienia samoistnego dojrzewania u pacjentek z ZT.

Materiał i metody

Do badania włączono 35 pacjentek z ZT leczonych ludzkim rekombinowanym hormonem wzrostu w wieku fizjologicznego dojrzewania płciowego (10–12 lat, średni wiek 10,5 roku). Przed wprowadzeniem HRT oceniono oś gonadalną (LH, FSH, estradiol). Dodatkowo oznaczono stężenie AMH i inhibiny B. Podczas obserwacji pacjentki podzielono na dwie grupy: z samoistnym początkiem dojrzewania (SP) lub bez (WP). Samoistne dojrzewanie zdefiniowano jako rozwój piersi oceniony na stopień II lub wyższe w skali Tannera.

Wyniki

Pacjentki z grupy WP pozostawały w obserwacji do średniego wieku 16 lat. Samoistny początek dojrzewania wystąpił u 16 pacjentek (średni wiek 10 lat). U pacjentek z grupy SP stwierdzono istotnie mniejsze stężenia FSH (1,14–91,1 mIU/ml, śr. 24,5 mIU/ml vs 7,7–196,4 mIU/ml, śr. 66,5 mIU/ml, p = 0,002), większe stężenia estradiolu (10,5–68,8 pg/ml, śr. 28,4 pg/ml vs 6,1–26,0 pg/ml, śr. 14,9 pg/ml, p = 0,005), AMH (0,0–3,11 ng/ml, śr. 0,8 vs 0,0–0,002 ng/ml, śr. 0,003 ng/ml, p = 0,001) i inhibiny B (0,0–110,0 pg/ml, śr. 29,1 pg/ml vs 0,0–11,0 pg/ml, śr. 1,06 pg/ml, p = 0,026). U trzech pacjentek z grupy SP bez zwiększonego stężenia FSH (FSH < 35 mIU/ml) stwierdzono zerowe stężenia AMH i inhibiny B. Kariotyp mozaikowy (nie 45,X) stwierdzono u 87,5% pa-cjentek z grupy SP i tylko u 47% pacjentek z grupy WP.

Wnioski

Ocena stężeń AMH i inhibiny B może być wnieść dodatkową wartość podczas oceny funkcji jajników u pacjentek z ZT. Małe stężenia tych markerów mogą wskazywać na ryzyko niewydolności jajników nawet u pacjentek, które rozpoczęły dojrzewanie samoistnie i u których nie stwierdzono hipogonadyzmu hipergonadotropowego.

Słowa kluczowe

zespół Turnera, hipogonadyzm, dojrzewanie, AMH, inhibina B