Wprowadzenie

Niedotlenieniowe zapalenie wątroby charakteryzuje się martwicą hepatocytów, związaną z szybkim, ale przemijającym zwiększeniem poziomu aminotransferaz (AST, ALT) w surowicy u krytycznie chorych pacjentów. Celem niniejszego artykułu jest przedstawienie przypadku dziecka, u którego powikłaniem ciężkiej kwasicy ketonowej w przebiegu świeżo rozpoznanej cukrzycy typu 1 było niedotlenieniowe zapalenie wątroby.

Opis przypadku

Niespełna 3-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z kwasicą ketonową (pH – 7,058, BE – 28,3 mmol/l, HCO3 – 6,3 mmol/l), hiperglikemią 434 mg/dl (24,1 mmol/l). Po 48 godzinach płynoterapii i insulinoterapii dożylnej, glikemia i gospodarka kwasowo-zasadowa uległy normalizacji. Wykonane 4. dnia hospitalizacji testy laboratoryjne wykazały gwałtowne zwiększenie stężeń AST (do 12955 IU/l) i ALT (do 4328 IU/l). Zaobserwowano również zwiększone stężenie GGTP (346 IU/l) i łagodne zaburzenia krzepnięcia (INR = 0,78). W kolejnych dniach obserwowano stopniowy spadek aktywności transaminaz i normalizację układu krzepnięcia.

Wnioski

Ciężka cukrzycowa kwasica ketonowa ze znacznym odwodnieniem i wstrząsem hipowolemicznym może prowadzić do niedotlenienia zapalenia wątroby, także u małych dzieci.