Marzena Demska - artykuły i informacje

Dodane 25.07.2011

Naturalny rozwój przełyku Barretta i raka gruczołowego przełyku w doświadczalnych modelach choroby refluksowej przełyku

Do rozwoju choroby refluksowej (gastroesophageal reflux disease – GERD) dochodzi w momencie zaburzenia równowagi pomiędzy czynnikami drażniącymi refluksatu a czynnikami ochraniającymi błonę śluzową przełyku. Przewlekły stan zapalny przełyku może doprowadzać do poważnych powikłań w postaci metaplazji Barretta i w konsekwencji rozwoju raka przełyku. W ostatnich latach stwierdza się coraz częstsze występowanie refluksu jelitowo-żołądkowego powikłanego rozwojem gruczolakoraka przełyku, zwłaszcza w krajach o wysokim rozwoju cywilizacyjnym. Wykonane modele doświadczalnego refleksu jelitowo-żołądkowo-przełykowego cechuje duża powtarzalność obserwacji, znikoma śmiertelność zwierząt, a uzyskane w ten sposób zmiany morfologiczne naśladują kliniczny charakter choroby. Zmiany te powstają wyłącznie na drodze naturalnego rozwoju, bez interwencji farmakologicznej w postaci np. podawania substancji kancerogennych. Opracowane modele pozwalają na systematyczne prowadzenie badań w stosunkowo długim czasie, co umożliwia poznanie patogenezy uszkodzenia przełyku, mechanizmów kancerogenezy w przebiegu GERD oraz ewentualnych sposobów zapobiegania rakowi przełyku na podłożu metaplazji Barretta.

Dodane 25.07.2011

Porównanie użyteczności cholangiopankreatografii metodą rezonansu magnetycznego i endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej w diagnostyce chorób dróg żółciowych i trzustki

Złotym standardem w diagnostyce oraz leczeniu chorób trzustki i dróg żółciowych od lat 70. ubiegłego wieku jest endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW). Ta metoda inwazyjna obarczona jest jednak licznymi powikłaniami, dlatego trwają poszukiwania nowych technik, które mogłyby służyć diagnostyce dróg żółciowych i trzustkowych. Do takich należy cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (magnetic resonance cholangiopancreatography – MRCP). Doniesienia na temat skuteczności diagnostycznej MRCP nadal są nieliczne i przynoszą rozbieżne wyniki. Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego jest badaniem bezpiecznym i należałoby je zalecić zwłaszcza w diagnostyce chorych z podejrzeniem zwężenia dróg żółciowych, u osób z chorobami trzustki oraz u chorych z niskim i średnim prawdopodobieństwem kamicy przewodowej. Badanie to nie powinno być zalecane jako podstawowe u osób z PSC.

Dodane 25.07.2011

Olbrzymia zmiana typu haemangiosarcoma przestrzeni zaotrzewnowej jako przyczyna dolegliwości bólowych brzucha

Chora 55-letnia została przyjęta na oddział chorób wewnętrznych z powodu dolegliwości bólowych brzucha w okolicy śródbrzusza i lędźwiowej. Na postawie wykonanych badań obrazowych – ultrasonografii jamy brzusznej i tomografii komputerowej – u chorej stwierdzono dużego guza w przestrzeni zaotrzewnowej. Wykonano resekcję chirurgiczną guza naciekającego śledzionę, lewą nerkę i część żołądka, a następnie przeprowadzono badanie histopatologiczne, które wykazało obecność haemangiosarcoma.

Dodane 25.07.2011

Rozedma pęcherzykowa jelit – opis przypadku. Skuteczne leczenie rifaksyminą

Rozedma pęcherzykowa jelit występuje rzadko. Jej częstość szacuje się na 0,03–0,2% przypadków w badaniach sekcyjnych. Jest łagodną chorobą charakteryzującą się występowaniem zazwyczaj mnogich torbieli, wypełnionych gazem, w ścianie przewodu pokarmowego. Zwykle pojawia się w przebiegu innych chorób, nie tylko przewodu pokarmowego (postać wtórna – 85% przypadków). Rzadziej występuje postać pierwotna (15% przypadków). Etiologia schorzenia nie jest znana. Objawy są mało charakterystyczne. Autorzy przedstawiają pacjenta diagnozowanego z powodu przewlekłej, łagodnej biegunki, u którego rozpoznano pierwotną postać rozedmy pęcherzykowej jelit. Podjęto próbę antybiotykoterapii. Uzyskano ustąpienie objawów klinicznych i zmian w obrazie endoskopowym.

Dodane 25.07.2011

Obiektywny i subiektywny wymiar jakości życia osób z nieswoistym zapaleniem jelit leczonych na oddziale chirurgicznym

Dotychczasowa wiedza dotycząca jakości życia i jej pomiarów, a także doświadczenia wielu ekspertów w dziedzinie badań nad jakością życia uwarunkowaną stanem zdrowia pozwalają na przedstawienie modelu jakości życia uwarunkowanej stanem zdrowia obejmującego cztery dziedziny: funkcjonowanie fizyczne, psychiczne i społeczne oraz objawy związane z chorobą i leczeniem. W niniejszej pracy głównymi czynnikami determinującymi złą jakość życia chorych w wymiarze obiektywnym były dolegliwości jelitowe oraz funkcjonowanie emocjonalne, a podstawowymi czynnikami określającymi złą jakość życia chorych w wymiarze subiektywnym – niezadowolenie ze stanu zdrowia, z funkcjonowania fizycznego oraz emocjonalnego.

Dodane 25.07.2011

Itopryd w leczeniu zaburzeń kinetyki przewodu pokarmowego

Chlorowodorek itoprydu jest nowym lekiem prokinetycznym, który usprawnia aktywność ruchową przewodu pokarmowego, o podwójnym mechanizmie działania. Po pierwsze, zwiększa uwalnianie acetylocholiny w splocie trzewnym poprzez blokowanie receptorów dopaminowych D2 na zakończeniach nerwów cholinergicznych. Po drugie, zapobiega hydrolizie acetylocholiny przez zmniejszenie aktywności acetylocholinesterazy w mięśniach gładkich przewodu pokarmowego. Wyniki wielu badań wskazują, że itopryd dzięki wysokiej skuteczności i dobrej tolerancji może być uznany za lek z wyboru w leczeniu choroby refluksowej przełyku, dyspepsji czynnościowej, gastroparezy i innych zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego.

Dodane 12.05.2011

Profesor Antoni Leśniowski (1867–1940) i jego wkład w historię choroby Crohna

Profesor Antoni Leśniowski (1867–1940), wieloletni ordynator oraz kierownik I i II Kliniki Chirurgicznej Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Warszawskiego, wiele lat przed Crohnem zwrócił uwagę na niewoiste zapalenie jelita krętego. Był autorem pierwszego, dwutomowego podręcznika chirurgii ogólnej. Opublikował ponad 100 prac naukowych, w tym 28 o tematyce urologicznej. Profesor Leśniowski był znakomitym chirurgiem, dydaktykiem i organizatorem.

Dodane 12.05.2011

Biegunki rotawirusowe – dlaczego warto im zapobiegać

Zakażenia rotawirusowe są znaczącym problemem zdrowia publicznego, dotykającym większość małych dzieci. Od kilku lat dostępne są szczepienia zapobiegające tym zakażeniom. W pracy przedstawiono uzasadnienie dla ich jak najszerszego stosowania.

Dodane 12.05.2011

Problemy żywieniowe pacjentów z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit

Mimo postępu, jaki dokonał się w ostatnich latach w medycynie, zaburzenia stanu odżywienia stanowią nadal poważny problem kliniczny w grupie chorych na nieswoiste choroby zapalne jelit (NChZJ), tj. na chorobę Leśniowskiego-Crohna (ChLC) i wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG). Nie istnieje ujednolicony protokół żywieniowy dla osób z NChZJ, a postępowanie dietetyczne zależy od doświadczenia lekarza i jest dostosowywane do okresu choroby. Z powodu bardziej fizjologicznej drogi podania, mniejszej liczby powikłań i mniejszych kosztów, stosowanie żywienia dojelitowego jest preferowane w porównaniu z żywieniem pozajelitowym, typowo zarezerwowanym dla pacjentów z przeciwwskazaniami lub nietolerancją żywienia dojelitowego.

Dodane 12.05.2011

Co nowego w profilaktyce nowotworów układu pokarmowego – przegląd piśmiennictwa 2009–2010

Znaczenie diety, aktywności fizycznej i ogólnie pojętego stylu życia w profilaktyce nowotworów jest aktualnie przedmiotem wielu badań. Czerwone i przetworzone mięso, bogate w żelazo hemowe, może zwiększać ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. Zalecane są warzywa i owoce w dużych ilościach, ale świeże, spożywane na surowo, w przeciwieństwie do tych konserwowanych solą. Ważnym czynnikiem zwiększającym ryzyko wystąpienia raka żołądka jest zakażenie Helicobacter pylori , obecnie kładzie się duży nacisk na rolę eradykacji tych zakażeń w profilaktyce raka żołądka. Podkreślane jest znaczenie aktywności fizycznej, prawidłowej masy ciała oraz ograniczenia spożycia tłuszczy zwierzęcych na korzyść roślinnych. Nie zaleca się natomiast suplementacji witamin, gdyż na obecnym etapie badań nie ma dowodów na ich skuteczność i bezpieczeństwo w profilaktyce raka.