123RF
Leczenie trądziku pospolitego w świetle najnowszej metaanalizy
Redaktor: Iwona Konarska
Data: 03.10.2022
Źródło: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjd.21739
| Tagi: | trądzik pospolity |
Trądzik pospolity to jeden z najczęstszych problemów dermatologicznych, dla którego opracowano już wiele skutecznych rozwiązań. By wiedzieć, które z nich są najlepsze, niezbędna jest ciągła aktualizacja dowodów.
Na tę potrzebę odpowiedzieli brytyjscy naukowcy na łamach British Journal of Dermatology.
Celem przeprowadzonej metaanalizy było określenie najlepszych metod leczenia trądziku o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego i od umiarkowanego do ciężkiego (ocenianego przez klinicystę zgodnie z cechami morfologicznymi). Włączono aż 179 randomizowanych badań klinicznych (!) obejmujących około 35 tys. pacjentów w 49 klasach leczenia.
Autorzy obliczyli, że w przypadku trądziku o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego najskuteczniejszą opcją leczenia miejscowego okazał się retinoid połączony z nadtlenkiem benzoilu, peeling fizykochemiczny, np. kwas salicylowy lub migdałowy oraz terapia fotochemiczna z użyciem światła niebieskiego lub czerwonego. Co ważne - farmakoterapia doustna, np. antybiotykoterapia, hormonalne środki antykoncepcyjne nie okazała się skuteczna po dostosowaniu błędu systematycznego.
Dla umiarkowanych do ciężkich postaci choroby największą skuteczność wykazano dla miejscowej terapii skojarzonej składającej się z retinoidu i linkozamidu (klindamycyna); tu terapia doustna wydaje się uzasadniona, gdyż istotny klinicznie efekt uzyskuje się przy podawaniu izotretynoiny o łącznej skumulowanej dawce ≥ 120 mg na kg masy ciała w jednym cyklu. Dodatkową opcję stanowi terapia fotodynamiczna wzmocniona fotouczulającą substancją chemiczną), a także miejscowo stosowany retinoid w połączeniu z doustną tetracykliną.
Przy tak ogromnej liczbie włączonych badań nie jest zaskakujący fakt, iż większość badań charakteryzowała się jakością od umiarkowanej do niskiej, jednak - jak zaznaczają autorzy - wnioski wyciągnięte na ich podstawie są na szczęście niewrażliwe na potencjalną stronniczość dowodów.
Opracowanie lek. Damian Matusiak
Celem przeprowadzonej metaanalizy było określenie najlepszych metod leczenia trądziku o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego i od umiarkowanego do ciężkiego (ocenianego przez klinicystę zgodnie z cechami morfologicznymi). Włączono aż 179 randomizowanych badań klinicznych (!) obejmujących około 35 tys. pacjentów w 49 klasach leczenia.
Autorzy obliczyli, że w przypadku trądziku o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego najskuteczniejszą opcją leczenia miejscowego okazał się retinoid połączony z nadtlenkiem benzoilu, peeling fizykochemiczny, np. kwas salicylowy lub migdałowy oraz terapia fotochemiczna z użyciem światła niebieskiego lub czerwonego. Co ważne - farmakoterapia doustna, np. antybiotykoterapia, hormonalne środki antykoncepcyjne nie okazała się skuteczna po dostosowaniu błędu systematycznego.
Dla umiarkowanych do ciężkich postaci choroby największą skuteczność wykazano dla miejscowej terapii skojarzonej składającej się z retinoidu i linkozamidu (klindamycyna); tu terapia doustna wydaje się uzasadniona, gdyż istotny klinicznie efekt uzyskuje się przy podawaniu izotretynoiny o łącznej skumulowanej dawce ≥ 120 mg na kg masy ciała w jednym cyklu. Dodatkową opcję stanowi terapia fotodynamiczna wzmocniona fotouczulającą substancją chemiczną), a także miejscowo stosowany retinoid w połączeniu z doustną tetracykliną.
Przy tak ogromnej liczbie włączonych badań nie jest zaskakujący fakt, iż większość badań charakteryzowała się jakością od umiarkowanej do niskiej, jednak - jak zaznaczają autorzy - wnioski wyciągnięte na ich podstawie są na szczęście niewrażliwe na potencjalną stronniczość dowodów.
Opracowanie lek. Damian Matusiak
