Synergistyczne działanie etanerceptu i fototerapii wąskim spektrum UVB
Autor: Jacek Szczęsny
Data: 23.07.2013
Źródło: Calzavara-Pinton, P.G., Sala, R., Arisi, M., Rossi, M.T., Venturini, M. and Ortel, B. (2013), Synergism between narrowband ultraviolet B phototherapy and etanercept for the treatment of plaque-type psoriasis. British Journal of Dermatology, 169: 130–136.
| Tagi: | łuszczyca |
Wyniki ostatnich badań wskazują na wyższą skuteczność skojarzenia terapii etanerceptem (ETN) z fototerapią wąskim spektrum UVB (NB-UVB) w porównaniu z monoterapią ETN. Dotąd jednak brak było badań porównujących to skojarzenie z monoterapią NB-UVB.
W czerwcowym British Journal of Dermatology ukazał się artykuł, którego autorzy podjęli się porównania skuteczności skojarzenia etanerceptu (ETN) z fototerapią wąskim spektrum UVB (NB-UVB) do skuteczności samego etanerceptu i samej fototerapii wąskim spektrum UVB u pacjentów z łuszczycą plackowatą o stopniu nasilenia umiarkowanym do ciężkiego.
Badaniem objęto 322 pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego nasileniem łuszczycy plackowatej, którzy leczeni byli w pierwszej kolejności przy użyciu NB-UVB. Pacjentów, którzy nie osiągnęli redukcji wskaźnika PASI o 75% (PASI 75), leczono następnie konwencjonalnym leczeniem systemowym. U tych, którzy nie kwalifikowali się do tego leczenia stosowano ETN 50 mg dwa razy w tygodniu. Gdy po 12 tygodniach terapii z ETN nie uzyskiwano PASI 75 do leczenia dołączano NB-UVB.
PASI 75 uzyskano u 262 pacjentów (81,4%) leczonych fototerapią NB-UVB. Szesnastu pacjentów (5%) zrezygnowało z badania z przyczyn osobistych a 24 osoby (7,5%) były leczone przy użyciu co najmniej jednej konwencjonalnej metody systemowej dla łuszczycy. Dwudziestu pacjentów (6,2%) leczono za pomocą ETN.
U ośmiu pacjentów (2,5%) dołączono fototerapię NB-UVB do ETN z powodu niedostatecznej odpowiedzi na monoterapię NB-UVB i ETN. Spośród nich wszyscy osiągnęli PASI 75 a trzy osoby uzyskały całkowitą remisję po 14,6 +- 3,3 seansach NB-UVB. Terapia skojarzona była dobrze tolerowana bez ostrych objawów niepożądanych. Niestety, u wszystkich tych osób doszło do nawrotu choroby, z PASI > 10 w ciągu 2,8 +-1,7 miesięcy
Terapia skojarzona wykazała synergistyczny efekt leczniczy w tych przypadkach łuszczycy, które uprzednio były oporne na monoterapię ETN i NB-UVB. Stopień ustąpienia zmian okazał się bardzo wysoki w krótkim czasie i bez objawów niepożądanych.
Jednakże mając na uwagę potencjalną onkogenność metody skojarzonej niepożądanych, szacuje się, że pomimo obiecującej skuteczności liczba osób, u której możliwe będzie jej zastosowanie będzie niewielka.
Badaniem objęto 322 pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego nasileniem łuszczycy plackowatej, którzy leczeni byli w pierwszej kolejności przy użyciu NB-UVB. Pacjentów, którzy nie osiągnęli redukcji wskaźnika PASI o 75% (PASI 75), leczono następnie konwencjonalnym leczeniem systemowym. U tych, którzy nie kwalifikowali się do tego leczenia stosowano ETN 50 mg dwa razy w tygodniu. Gdy po 12 tygodniach terapii z ETN nie uzyskiwano PASI 75 do leczenia dołączano NB-UVB.
PASI 75 uzyskano u 262 pacjentów (81,4%) leczonych fototerapią NB-UVB. Szesnastu pacjentów (5%) zrezygnowało z badania z przyczyn osobistych a 24 osoby (7,5%) były leczone przy użyciu co najmniej jednej konwencjonalnej metody systemowej dla łuszczycy. Dwudziestu pacjentów (6,2%) leczono za pomocą ETN.
U ośmiu pacjentów (2,5%) dołączono fototerapię NB-UVB do ETN z powodu niedostatecznej odpowiedzi na monoterapię NB-UVB i ETN. Spośród nich wszyscy osiągnęli PASI 75 a trzy osoby uzyskały całkowitą remisję po 14,6 +- 3,3 seansach NB-UVB. Terapia skojarzona była dobrze tolerowana bez ostrych objawów niepożądanych. Niestety, u wszystkich tych osób doszło do nawrotu choroby, z PASI > 10 w ciągu 2,8 +-1,7 miesięcy
Terapia skojarzona wykazała synergistyczny efekt leczniczy w tych przypadkach łuszczycy, które uprzednio były oporne na monoterapię ETN i NB-UVB. Stopień ustąpienia zmian okazał się bardzo wysoki w krótkim czasie i bez objawów niepożądanych.
Jednakże mając na uwagę potencjalną onkogenność metody skojarzonej niepożądanych, szacuje się, że pomimo obiecującej skuteczności liczba osób, u której możliwe będzie jej zastosowanie będzie niewielka.
