Adenowirus podtypu 41F prawdopodobną przyczyną fali ostrego zapalenia wątroby u dzieci

W 2022 roku do 16 maja odnotowano w Wielkiej Brytanii nagły wzrost przypadków ostrego zapalenia wątroby u dzieci w wieku poniżej 16 lat, przy czym 11 z nich wymagało przeszczepu wątroby.

Obecnie liczba zachorowań spada, nie zgłoszono też żadnych zgonów. Zespół naukowców z King's College Hospital NHS Trust, który stwierdził podobieństwo objawów i przebiegu choroby, postanowił zbadać jej przyczyny.

Przeprowadzone badania epidemiologiczne i laboratoryjne pozwoliły określić, że w 72 proc. przypadków zidentyfikowano ten sam podtyp 41F adenowirusa. Naukowcy po przeanalizowaniu danych odkryli również, że od listopada 2021 r. nastąpił czterokrotny wzrost infekcji adenowirusem w porównaniu z okresem przed pandemią i samej pandemii.

Jak stwierdzili, jest to związane z długotrwałymi okresami kwarantanny i brakiem narażenia małych dzieci na typowe dziecięce infekcje wirusowe podczas pandemii, co sugeruje, że nastąpiła zmiana w odpowiedzi gospodarza na infekcję lub nietypowa podatność na nowy wariant powszechnie występującego wirusa.

W trakcie badania usuniętej przy transplantacji wątroby oraz materiału z biopsji wątroby chorych dzieci stwierdzono niespecyficzny wzór łagodnego uszkodzenia komórek wątrobowych różnego stopnia aż po martwicę wątroby włącznie. Jednak nie odkryto adenowirusa w hepatocytach. Klinicyści sądzą, że uszkodzenie to może być wtórne w stosunku do nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej układu odpornościowego wątroby.

Zjawisko to jest znane i obserwowane u dzieci z ostrą niewydolnością wątroby o nieznanej przyczynie.

Mimo tych niejednoznacznych wyników badań wiele wskazuje na nieprawidłową odpowiedź na znany podtyp adenowirusa. Konieczne są dalsze badania, by doprowadzić do pełnej identyfikacji przyczyny schorzenia i zarazem zidentyfikować dzieci z dysregulacją układu immunologicznego, które mogłyby zareagować na immunosupresję, unikając w ten sposób przeszczepu wątroby.

Opracowanie: Marek Meissner