Celiakia a przewlekła choroba nerek

Jak pokazują aktualnie prowadzone rejestry PCHN wymagająca leczenia nerkozastępczego lub przeszczepu nerek jest narastającym problemem także z epidemiologicznego punktu widzenia. Istnieje teoretycznie powiązanie patogenetyczne choroby trzewnej a PCHN. Mianowicie wykazano, że na przykład u chorych z pierwotnymi kłębuszkowymi zapaleniami nerek stwierdza się pobudzenie odpowiedzi immunologicznej w błonie śluzowej jelita cienkiego ze zwiększeniem ilości komórek T śródnabłonkowo, obserwuje się także zwiększenie przepuszczalności bariery jelitowej.
Kilka dotychczas przeprowadzonych badań sugeruje związek celiakii z PCHN. W jednym z ostatnich wydań Gut zamieszczono pracę autorów szwedzkich, którzy wykazują na bardzo dużej grupie chorych, że taki związek istnieje. Przeprowadzili oni prospektywne badanie na kohorcie 29050 pacjentów z chorobą trzewną potwierdzoną histologicznie (Marsh III) w szwedzkim rejestrze w latach 1969-2008 prowadzonym w 28 ośrodkach patomorfologicznych w całym kraju. Schyłkowa PCHN definiowana była jako konieczność leczenia dializami lub konieczność transplantacji nerki.
Wykazano, że celiakia wiąże się ze zwiększoną częstością schyłkowej PCHN. Ryzyko rozwoju PCHN jest trzykrotnie zwiększone w stosunku do populacji ogólnej. Obserwowany wzrost ryzyka jest niezależny od wieku, w którym postawiono rozpoznanie choroby trzewnej.
W podsumowaniu autorzy podkreślają, że w przypadku potwierdzenia zaobserwowanej zależności pomiędzy chorobą trzewną a schyłkową PCHN w kolejnych badaniach, należy wziąć ten fakt pod uwagę w kształtowaniu wytycznych dotyczących nadzoru nad chorymi z celiakią.