Chemioterapia lub chemioradioterapia neoadjuwantowa u pacjentów z rakiem przełyku: wyniki metaanalizy badań klinicznych

Na łamach EClinical Medicine ukazał się przegląd systematyczny z metaanalizą obejmujący randomizowane badania kliniczne w których oceniano korzyści z zastosowania chemioterapii lub chemioradioterapii neoadjuwantowej w porównaniu z samą operacją u pacjentów z rakiem przełyku.

Pierwszorzędowym punktem końcowym był wpływ dodatkowych interwencji przed operacją na całkowite przeżycie pacjentów. W badaniu uwzględniono tylko przypadki raka przełyku, które w ocenie przedoperacyjnej mogły być wycięte radykalnie.

Autorzy zidentyfikowali 38 randomizowanych badań klinicznych obejmujących prawie 7000 pacjentów. Zastosowanie chemioterapii neoadjuwantowej zmniejszało ryzyko śmierci w porównaniu z samą operacją (HR=0,88; 95% CI: 0,79-0,98). Jednakże, w porównaniu na typy histologiczne nowotworów przełyku, chemioterapia neoadjuwantowa poprawiała przeżywalność jedynie w przypadku gruczolakoraka przełyka (HR=0,83; 95% CI: 0,72-0,96). W przypadku chemioradioterapii adjuwantowej zaobserwowano poprawę przeżywalności w porównaniu z samą operacją (HR=0,74; 95% CI: 0,66-0,82). Ponadto, związek ten był istotny zarówno dla gruczolakoraków (HR=0,73; 95% CI: 0,62-0,86) jak i raków płaskonabłonkowych (HR=0,73; 95% CI: 0,65-0,83). W przypadku bezpośredniego porównania chemioterapii neoadjuwantowej z chemioradioterapią neoadjuwantową, zastosowanie dodatkowej radioterapii wydłużało przeżywalność pacjentów. Zastosowanie terapii neoadjuwantowej nie wpływało na ryzyko śmierci w ciągu 30 dni po operacji lub na śmiertelność w czasie pobytu w szpitalu.

W omawianej meta-analizie, dane z licznych randomizowanych badań klinicznych potwierdzają korzyści płynące z zastosowania chemioterapii lub chemioradioterapii neoadjuwantowej w porównaniu z samą operacją raka przełyku.
CI – Confidence Interval (pl. przedział ufności), HR – Hazard Ratio (pl. hazard względny)