Czy podanie probiotyków ochroni wcześniaki przed MDRO?

Wyniki badania opublikowanego w „Jama Pediatrics” dowodzą, że podanie probiotyków wcześniakom poprawiło stan mikrobiomu, zwiększając eubiozę, co oznacza korzystniejsze składniki mikrobioty, jednakże nie wpłynęło na zmniejszenie częstości kolonizacji organizmami wielolekoopornymi (MDRO).

Wcześniaki narażone są na liczne wyzwania, które mogą zaburzyć rozwijający się mikrobiom, m.in. ekspozycję na organizmy wielolekooporne (MDRO), co stanowi coraz większy problem. Dysbioza w pierwszych tygodniach życia może prowadzić do długoterminowych konsekwencji, takich jak zaburzenia rozwoju odporności, a dalsze zaburzenia mikrobiomu zwiększają ryzyko poważnych infekcji, w tym sepsy, konieczności stosowania szerokospektralnych antybiotyków i transmisji MDRO. Zjawisko to jest powiązane z powstawaniem martwiczego zapalenia jelit (NEC) oraz uszkodzeń neurologicznych.

Probiotyki, czyli żywe bakterie, które w odpowiednich ilościach korzystnie oddziałują na mikroflorę jelitową, są obiektem zainteresowania w kontekście zwalczania dysbiozy u wcześniaków. Europejskie wytyczne (ESPGHAN) zalecają stosowanie probiotyków wieloszczepowych w celu zmniejszenia ryzyka NEC, podczas gdy Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) nie rekomenduje ich rutynowego podawania ze względu na obawy o zanieczyszczenie suplementów. Wciąż brakuje szczegółowych danych na temat skuteczności probiotyków w normalizacji mikrobiomu noworodków przy użyciu najnowszych metod badawczych.

W badaniu opublikowanym w „Jama Pediatrics” oceniono wpływ podawania probiotyków Bifidobacteria i Lactobacillus na kolonizację szczepami wielolekoopornymi u wcześniaków (28–32 tygodnie ciąży). To wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane placebo, podwójnie zaślepione badanie fazy 3 (PRIMAL) przeprowadzono od kwietnia 2018 do czerwca 2020 r. w 18 niemieckich oddziałach noworodkowych, analizując dane od marca 2020 do sierpnia 2023 r. W sumie przebadano 662 niemowlęta, ostatecznie kwalifikując do analizy 219 niemowląt z medianą wieku ciążowego 31 tygodni. W badaniu analizowano kolonizację MDRO w 30. dniu życia.

Wstępne wyniki wskazują, że kolonizację MDRO stwierdzono u 37,4 proc. niemowląt w grupie probiotyków i u 37,5 proc. w grupie kontrolnej. Bezpieczeństwo podawania probiotyków było porównywalne, z niewielką liczbą przypadków późnej sepsy i poważnych powikłań żołądkowo-jelitowych w obu grupach. Podanie probiotyków poprawiło stan mikrobiomu, zwiększając eubiozę, co oznacza bardziej korzystne składniki mikrobioty, jednakże nie wpłynęło na zmniejszenie częstości kolonizacji MDRO w wyniku podania.

Wyniki podkreślają, że choć probiotyki mogą korzystnie modyfikować mikrobiom, konieczne są dalsze badania nad ich długoterminowym wpływem i potencjalnymi korzyściami klinicznymi, zwłaszcza w zapobieganiu zakażeniom patogenami wielolekoopornymi.