Specjalizacje, Kategorie, Działy
Wyślij
Udostępnij:
 
 
ERCP jako standard leczenia pooperacyjnej nieszczelności dróg żółciowych
Źródło: www.giejournal.org/article/S0016-5107(19)31589-5/fulltext?platform=hootsuite
Autor: Alicja Kostecka |Data: 29.08.2019
 
 
Wsteczna endoskopowa cholangiopankreatografia umożliwia mało inwazyjne dotarcie do dróg żółciowych, co pozwala na interwencję chirurgiczną w przypadku, np. pooperacyjnej nieszczelności przewodów żółciowych. Powikłanie to spotykane jest najczęściej po cholecystektomii.
Właściwy dobór metody leczenia endoskopowego oraz czas, w którym należy wykonać zabieg są kwestią sporną.

Analiza retrospektywna 1028 przypadków chorych z kalectwem dróg żółciowych dostarczyła wiarygodnych wniosków dotyczących zasad ERCP. Zabiegi wykonywane u tych chorych zidentyfikowano jako nagłe (urgent) u 19% osób – wykonane w ciągu 1-go dnia od podejrzenia nieszczelności, pilne ( u 30% chorych, 2-3 dni oczekiwania), oraz planowe (>3 dni, u 51% pacjentów).

Okazuje się, że działania niepożądane w tych grupach chorych wystąpiły odpowiednio u 11 % (dla grupy nagłej), 10% (dla pilnej) oraz 9% (dla planowej ERCP). Jeżeli chodzi natomiast o wybór metody zastosowanej w leczeniu, połączenie protezowania dróg żółciowych ze sfinkterotomią, jak również samo protezowanie wykazały mniejsze ryzyko efektów ubocznych od monoterapii za pomocą nacięcia zwieracza Oddiego, czyli sfinkterotomii, (3 i 4% vs 11%).

Między terapią podwójną ( sfinkterotomia + protezowanie) a samym protezowaniem nie ma istotnych statystycznie różnic pod względem powikłań.

Pomimo ograniczeń wynikających z rodzaju badania ( retrospektywna analiza jest podatna na błąd w doborze pacjentów, selection bias ), można wysnuć wniosek, że w leczeniu kalectwa dróg żółciowych po cholecystektomii, czas, nie odgrywa pierwszorzędnej roli ( w zakresie kilku dni), ważną rzeczą jest natomiast dobór metody endoskopowej.
 
Patronat naukowy portalu:
prof. Grażyna Rydzewska, Kierownik Kliniki Gastroenterologii CSK MSWiA
Redaktor prowadzący:
Dr hab. n. med. Piotr Eder, Katedra i Klinika Gastroenterologii, Żywienia Człowieka i Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
 
© 2019 Termedia Sp. z o.o. All rights reserved.
Developed by Bentus.
PayU - płatności internetowe