Niedobór witaminy D a niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby

Na łamach czasopisma American Journal of Gastroenterology opublikowano pracę, której celem była ocena potencjalnego związku niedoboru witaminy D z ryzykiem rozwoju oraz przebiegiem niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (ang. non-alcoholic fatty liver disease – NAFLD) – a zwłaszcza niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (ang. non-alcoholic steatohepatitis – NASH).

Autorzy korzystali z bazy Non-alcoholic Steatohepatitis Clinical Research Network (NASH CRN). U 190 dorosłych osób z potwierdzoną histologicznie NAFLD dokonano pomiaru stężenia witaminy D w surowicy za pomocą chromatografii cieczowej z detektorem masowym. Chorzy zostali szczegółowo scharakteryzowani zarówno pod względem rejestrowanych stężeń witaminy D (> 30 ng/ml - stężenie prawidłowe, 20-30 – poziom obniżony, < 20 ng/ml – niedobór), jak i pod względem danych demograficznych, biochemicznych czy antropometrycznych. Przeprowadzono także porównawcze analizy transkryptomiczne pomiędzy osobami z niedoborem witaminy D i pozostałymi pacjentami.
Niedobór witaminy D stwierdzono u 55% badanych. Niedobór ten był w sposób niezależny istotnie powiązany z rozpoznaniem histologicznym NASH (OR 3.15; 95%CI 1.62-6.15; p=0.001), obecnością zrazikowych nacieków zapalnych (ang. lobular inflammation), zwyrodnieniem balonowatym i włóknieniem. Wykazano także zróżnicowanie między grupami z niedoborem witaminy D oraz pozostałymi chorymi w zakresie ekspresji genów, które są powiązane z aktywacją kinaz MAPK oraz czynnika NF-ΚB.
Autorzy konkludują, że niedobór witaminy D jest częstym zjawiskiem wśród pacjentów z NAFLD, a zwłaszcza wśród chorych z NASH oraz że może mieć związek z ciężkością i nasileniem zmian histologicznych. Daje to potencjalne podłoże do interwencji dietetycznych, które mogłyby zmodyfikować niekorzystny wpływ niedoboru witaminy D na wybrane szlaki prozapalne zidentyfikowane w niniejszej analizie.