Specjalizacje, Kategorie, Działy
Wyślij
Udostępnij:
 
 

Optymalne metody drenażu pęcherzyka żółciowego

Źródło: Gastrointestinal Endoscopy
Opracowanie: lek. med. Mikołaj Kamiński
Autor: Justyna Daniliszyn |Data: 13.10.2020
 
 
Na łamach Gastrointestinal Endoscopy ukazał się przegląd systematyczny z meta-analizą porównujący te trzy metody drenażu pęcherzyka żółciowego.
Złotym standardem w leczeniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest laparoskopowa cholecystektomia. Jednakże u części pacjentów taki zabieg może być przeciwwskazany stąd jako alternatywę można zdrenować treść zapalną pęcherzyka poprzez drenaż przezskórny (ang. percutaneous gallbladder drainage, PT-GBD), drenaż poprzez endoskopową wsteczną cholangiopankreatografię (ang. endoscopic retrograde cholangiopancreatography transpapillary gallbladder drainage, ETP-GBD) lub drenaż endoskopowy z użyciem ultrasonografii (ang. endoscopic ultrasound-guided transmural gallbladder drainage, EUS-GBD).

Badacze zidentyfikowali w sumie 10 badań obejmujących 1267 pacjentów. Największe prawdopodobieństwo sukcesu terapeutycznego (zdefiniowanego jako odnotowano złagodzenie dolegliwości i/lub poprawa parametrów biochemicznych) odnotowano w przypadku ETP-GBD (2,98), a następnie PT-GBD (1,55) a najmniej w przypadku EUS-GBD (1,48). Najczęściej do sukcesu technicznego, zdefiniowanego jako wprowadzenie drenu do światła pęcherzyka, dochodziło w przypadku ETP-GBD (2,98), dalej EUS-GBD (2,00) i PT-GBD (1,02). EUS-GBD miało najmniejsze ryzyko nawrotu zapalenia (EUS-GBD: 1,09; PT-GBD: 2,02; ETP-GBD: 2,89), a w przypadku PT-GBD najczęściej dochodziło do potrzeby kolejnej interwencji oraz nieplanowanego ponownego przyjęcia pacjenta. Najmniejszy odsetek śmierci odnotowano gdy zastosowano ETP-GBD (ETP-GBD: 1,29; PT-GBD: 2,09; EUS-GBD: 2,62).

Wszystkie trzy metody drenażu pęcherzyka żółciowego charakteryzują się różnymi zaletami i wadami. W ośrodkach z doświadczeniem w drenażu endoskopowym te techniki powinny być preferowane nad drenaż przezskórny.
 
Patronat naukowy portalu:
prof. Grażyna Rydzewska, Kierownik Kliniki Gastroenterologii CSK MSWiA
Redaktor prowadzący:
Dr hab. n. med. Piotr Eder, Katedra i Klinika Gastroenterologii, Żywienia Człowieka i Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
 
facebook linkedin twitter
© 2020 Termedia Sp. z o.o. All rights reserved.
Developed by Bentus.
PayU - płatności internetowe