Rak wątrobowokomórkowy u chorych z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby

Częstość występowania raka wątrobowokomórkowego (ang. hepatocellular carcinoma – HCC) rośnie. Pomimo stale trwających badań w tym zakresie, związek wielu przewlekłych chorób wątroby z zachorowaniem na HCC pozostaje wciąż niejasny. Przykładem może być autoimmunologiczne zapalenie wątroby (ang. autoimmune hepatitis – AIH). Na łamach czasopisma Clinical Gastroenterology and Hepatology opublikowano meta-analizę i przegląd systematyczny poświęcony temu zagadnieniu.

Autorzy dokonali przeglądu prac, opublikowanych do czerwca 2016 roku, korzystając z baz m.in. PubMed, Embase. Głównym ocenianym aspektem była częstość zachorowania na HCC wśród osób z AIH.

Zidentyfikowano 25 badań, które obejmowały grupę 6528 chorych. Mediana liczebności kohorty w ocenianych badaniach wyniosła 170 pacjentów, a mediana okresu obserwacji – 8 lat. Częstość zachorowania na HCC w badanej populacji wyniosła 3,06 na 1000 pacjento-lat (95% CI 2,22 – 4,23).

Jeśli natomiast analizę zawężono jedynie do osób z AIH z marskością wątroby w momencie diagnozy choroby wątroby, częstość ta rosła do 10,07 na 1000 pacjento-lat (95% CI 6,89-14,7). Dodatkowo, 92 spośród 93 chorych, u których stwierdzono HCC miało marskość wątroby przed lub w momencie rozpoznania HCC.

Z analizy porównawczej, przeprowadzonej przez autorów badania wynika, że częstość występowania HCC u chorych z AIH i marskością jest niższa niż w analogicznych populacjach pacjentów z marskością wątroby w przebiegu WZW typu B, C czy w przebiegu pierwotnego zapalenia przewodów żółciowych.

Autorzy konkludują, że chorzy z AIH są w grupie ryzyka zachorowania na HCC, dlatego też postulują wdrażanie nadzoru onkologicznego, zwłaszcza jeśli dochodzi do rozwoju marskości wątroby w przebiegu AIH.