Stosowanie antybiotyków, a ryzyko rozwoju nieswoistych zapaleń jelit

Na łamach Lancet Gastroenterology and Hepatology ukazało się wyniki prospektywnego badania typu case-control study w którym oceniono w jaki sposób konsumpcja antybiotyków wpływa na ryzyko rozwoju nieswoistych zapaleń jelit.

Dane pochodziły ze szwedzkich rejestrów. Dla każdego z badanych zebrano informacje na temat liczby wydanych antybiotyków. Do grupy pacjentów u których rozpoznano nieswoiste zapalenie jelit dobrano grupę kontrolną identyczną pod względem wieku, płci oraz zamieszkiwanego obszaru. Ponadto, drugą grupę kontrolną stanowiło rodzeństwo pacjentów u których wykryto nieswoiste zapalenie jelit.
W latach 2007-2016 badacze zidentyfikowali 23 982 pacjentów z noworozpoznanym nieswoistym zapaleniem jelit. Liczebność grupy kontrolnej wynosiła ponad 117 tys. osób, a liczba rodzeństwa prawie 29 tys. W porównaniu z osobami które nigdy nie stosowały antybiotyków, osoby które stosowały antybiotyki miały zwiększone ryzyko rozpoznania u nich nieswoistego zapalenia jelit (OR=1,88; 95% CI: 1,79-1,98). Ryzyko było większe w przypadku rozpoznania choroby Leśniowskiego-Crohna (OR=2,27; 95% CI: 2,06-2,49) niż wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (OR=1,74; 95% CI: 1,64-1,85). Związek był zależny od liczby wydanych antybiotyków. Podobną relację zaobserwowano gdy porównano pacjentów u których rozpoznano nieswoiste zapalenie jelit z ich rodzeństwem.

Zastosowanie antybiotyków może mieć związek z ryzykiem zachorowania na nieswoiste zapalenie jelit. Nieznane są dokładne mechanizmy w jaki sposób antybiotyki mogłoby wpływać na to ryzyko. Sugeruję się, że antybiotykoterapia zmienia skład mikrobioty jelitowej przez co może dochodzić do zaburzenia homeostazy immunologicznej w obrębie śluzówki przewodu pokarmowego co może stanowić podłoże rozwoju nieswoistych zapaleń jelit.

CI – Confidence Interval (pl. przedział ufności), OR – Odds Ratio (pl. iloraz szans)