Skuteczność dodania akamprozatu do terapii escitalopramem u osób z zaburzeniami depresyjnymi ze współwystępującym uzależnieniem od alkoholu

W badaniu przeprowadzonym przez Witte’a i wsp. oceniano skuteczność i bezpieczeństwo stosowania akamprozatu jako augmentacji escitalopramu u pacjentów z jednoczesnym występowa-niem zaburzeń depresyjnych oraz uzależnienia od alkoholu.

W randomizowanym, badaniu pilotażowym wzięły udział 23 osoby (43% kobiet; średni wiek ± SD, 46 ± 14 lat), które przez 12 tygodni otrzymywały leczenie lekiem przeciwdepresyjnym typu SSRI - escitalopramem w dawce 10-30 mg/d i odpowiednio dodanym do niego: akamprozatem w dawce 2000 mg/d (n = 12) lub placebo (n = 11). Po 12 tygodniach oceniano zmiany: w obrazie klinicznym, nasileniu objawów depresyjnych, stopniu remisji jak również analizowano zmiany czę-stotliwości i intensywności spożywania alkoholu oraz występowanie objawów niepożądanych. Ba-danie ukończyło 12 osób (akamprozat n = 7; placebo n = 5). Wyniki wykazały, iż w obydwu anali-zowanych podgrupach stwierdzono zmniejszenie nasilenia objawów depresyjnych w tygodniu 12 (p < 0.05), bez istotnej różnicy pomiędzy podgrupami (akamprozat vs placebo). W podgrupie osób otrzymujących akamprozat u 50% pacjentów stwierdzono dobrą odpowiedź na leczenie, a u 42% osób remisję objawów. W grupie osób otrzymujących placebo osoby z dobrą odpowiedzią stanowiły 36%. W podgrupie osób otrzymujących w augmentacji akamprozat stwierdzono również istotne zmniejszenie liczby spożywanego alkoholu/tydzień oraz ilości drinków/miesiąc podczas trwania badania. Podobnej zależności nie zaobserwowano w grupie osób otrzymujących placebo.
Badacze podkreślili, iż dodanie akamprozatu do leczenia escitalopramem u osób z zaburzeniami depresyjnymi i współwystępującym uzależnieniem od alkoholu było związane ze zmniejszeniem częstości spożywania alkoholu. Ze względu na pilotażowy charakter badania i małą grupę analizo-wanych chorych potrzebne są jednak badania replikacyjne na większych grupach pacjentów.

Bibliografia dla zainteresowanych
1. Escitalopram: in the treatment of major depressive disorder in adolescent patients. Paediatr Drugs. 2010
2. Milnacipran and venlafaxine at flexible doses (up to 200 mg/d) in the outpatient treatment of adults with moderate-to-severe major depressive disorder: a 24-week randomised, double blind exploratory study. Encephale. 2009
3. Efficacy and tolerability of escitalopram in anxiety disorders: a review. Encephale. 2008
4. Duloxetine versus escitalopram and placebo: an 8-month, double-blind trial in patients with major depressive disorder. Curr Med Res Opin. 2007
5. Acamprosate in Korean alcohol-dependent patients: a multi-centre, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Alcohol Alcohol. 2003