Zachowania suicydalne u pacjentów podstawowej opieki medycznej leczonych glukokortykosteroidami

Częstość i ryzyko zachowań suicydalnych u pacjentów podstawowej opieki medycznej, którzy le-czeni byli przewlekle glukokortykosteroidami jest mało poznane. Dlatego badacze Fardet i wsp. przeprowadzili badanie oceniające korelacje pomiędzy leczeniem glukokortykosteroidami a ryzy-kiem zachowań samobójczych i występowaniem zaburzeń psychicznych u tych pacjentów.

W prezentowanym badaniu analizie poddano dane na temat leczenia pacjentów opieki podstawowej w Wielkiej Brytanii w latach 1990-2008 na podstawie informacji z bazy The Health Improvement Network (THIN). Badacze oceniali częstość występowania depresji , manii, delirium, napadów pa-niki oraz zachowań samobójczych u dorosłych pacjentów pozostających w opiece podstawowej, którzy leczeni byli glukokortykosteroidami. Wyniki wykazały iż 786,868 „kursów” leczenia doust-nymi glukokortykosteroidami zostało przepisanych 372,696 pacjentom. Autorzy zidentyfikowali 109 przypadków prób samobójczych u tych pacjentów i 10,220 przypadków rozpoznania zaburzeń neuropsychiatrycznych u tych pacjentów. Częstotliwość występowania w/w zaburzeń wynosiło to 22.2 na 100 osób po pierwszym kursie leczenia glukokortykosteroidami. W porównaniu do osób, którzy nie otrzymali leczenia glukokortykosteroidami ryzyko wystąpienia u tych osób poszczegól-nych zaburzeń wynosiło odpowiednio: dla prób samobójczych 6.89 (95% CI = 4.52–10.50); depre-sji: 1,83 (95% CI = 1.72–1.94); manii 4.35 (95% CI = 3.67–5.16); delirium 5.14 (95% CI = 4.54–5.82); napadów paniki 1.45 (95% CI = 1.15–1.85). Starsi pacjenci mieli podwyższone ryzyko wy-stępowania objawów delirium/dezorientacji i manii, podczas gdy młodsi pacjentów mieli podwyż-szone ryzyko wystąpienia prób samobójczych. Pacjenci z dodatnim wywiadem występowania cho-rób neuropsychiatrycznych, którzy byli leczeni glukokortykosteroidami mieli znacząco podwyższone ryzyko wystąpienia chorób psychicznych. W podsumowaniu autorzy badania zaznaczyli, iż gli-kokortykosteroidy mogą istotnie zwiększyć ryzyko wystąpienia zachowań suicydalnych i zaburzeń neuropsychiatrycznych, dlatego istotna jest edukacja pacjentów i ich rodzin w tym zakresie oraz zwiększanie świadomości lekarzy podstawowej opieki medycznej na temat występowania takich objawów co może pozwolić na wcześniejsze ich monitorowanie i włączenie odpowiedniego lecze-nia.

Bibliografia dla zainteresowanych
1. Prevention of suicide and attempted suicide in Denmark. Epidemiological studies of suicide and intervention studies in selected risk groups. Dan Med Bull. 2007