Jak regulować ciśnienie tętnicze krwi u starszych osób?
Autor: Andrzej Kordas
Data: 28.08.2015
Źródło: Systolic BP and Mortality in Older Adults with CKD Jessica W. Weiss *, Dawn Peters † , Xiuhai Yang ‡ , Amanda Petrik ‡ , David H. Smith ‡ , Eric S. Johnson ‡ , Micah L. Thorp ‡ , Cynthia Morris § , Ann M. O’Hare Clinical Journal of the American Society o
Czy rzeczywiście konieczne jest przestrzeganie restrykcyjnych celów w terapii nadciśnienia tętniczego u starszych pacjentów?
Do tej pory brakowało jasnych celów terapeutycznych przy kontroli ciśnienia tętniczego krwi u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (PChN).
Dlatego też amerykańscy lekarze postanowili sprawdzić, czy istnieje związek między wartościami ciśnienia a umieralnością pacjentów z PChN. W ich badaniu uczestniczyło 21 015 dorosłych pacjentów w wieku 65-105 lat z umiarkowanie i ciężko obniżonym eGFR (<60 ml/min per 1,73 m2). W grupie tej analizowano związek między wartością wyjściową ciśnienia skurczowego (SBP; ≤120, 121–130, 131–140, 141–150, >150 mmHg; wartość referencyjna 131-140mmHg) oraz śmiertelnością pacjentów w różnych grupach wiekowych (65–70, 71–80, >80 lat). Co ważne, pacjenci byli obserwowani przez 11 lat od zakwalifikowania do badania. Śmiertelność pacjentów wynosiła 19.6% wśród osób w wieku 65–70 lat, 33.4% w grupie 71–80-latków oraz 55.7% wśród uczestników starszych niż 80 lat. Związek między śmiertelnością a ciśnieniem tętniczym krwi zmieniał się wraz z wiekiem uczestników. Jedynie wśród osób w wieku 65-70 lat skurczowe ciśnienie krwi powyżej 140 mmHg było związane z wyższą śmiertelnością niż w grupie osób z ciśnieniem w granicach 131-140mmHg.
Autorzy pracy sugerują więc, że skoro wartości ciśnienia tętniczego krwi nie wpływają znacząco na przeżycie pacjentów powyżej 70. roku życia, być może w grupie starszych osób z przewlekłą chorobą nerek nie jest konieczne drastyczne obniżanie ciśnienia krwi. Jednocześnie badacze zwracają uwagę, że u tych pacjentów należałoby dokładanie przemyśleć potencjalne zyski i zagrożenia związane z agresywnym leczeniem nadciśnienia.
Pełen opis przedstawionych analiz można znaleźć na stronach Clinical Journal of the American Society of Nephrology.
Dlatego też amerykańscy lekarze postanowili sprawdzić, czy istnieje związek między wartościami ciśnienia a umieralnością pacjentów z PChN. W ich badaniu uczestniczyło 21 015 dorosłych pacjentów w wieku 65-105 lat z umiarkowanie i ciężko obniżonym eGFR (<60 ml/min per 1,73 m2). W grupie tej analizowano związek między wartością wyjściową ciśnienia skurczowego (SBP; ≤120, 121–130, 131–140, 141–150, >150 mmHg; wartość referencyjna 131-140mmHg) oraz śmiertelnością pacjentów w różnych grupach wiekowych (65–70, 71–80, >80 lat). Co ważne, pacjenci byli obserwowani przez 11 lat od zakwalifikowania do badania. Śmiertelność pacjentów wynosiła 19.6% wśród osób w wieku 65–70 lat, 33.4% w grupie 71–80-latków oraz 55.7% wśród uczestników starszych niż 80 lat. Związek między śmiertelnością a ciśnieniem tętniczym krwi zmieniał się wraz z wiekiem uczestników. Jedynie wśród osób w wieku 65-70 lat skurczowe ciśnienie krwi powyżej 140 mmHg było związane z wyższą śmiertelnością niż w grupie osób z ciśnieniem w granicach 131-140mmHg.
Autorzy pracy sugerują więc, że skoro wartości ciśnienia tętniczego krwi nie wpływają znacząco na przeżycie pacjentów powyżej 70. roku życia, być może w grupie starszych osób z przewlekłą chorobą nerek nie jest konieczne drastyczne obniżanie ciśnienia krwi. Jednocześnie badacze zwracają uwagę, że u tych pacjentów należałoby dokładanie przemyśleć potencjalne zyski i zagrożenia związane z agresywnym leczeniem nadciśnienia.
Pełen opis przedstawionych analiz można znaleźć na stronach Clinical Journal of the American Society of Nephrology.
