Rola rezonansu magnetycznego w diagnostyce młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego
Autor: Anita Jóźwiak
Data: 16.06.2014
Źródło: Whole-body MRI in the assessment of disease activity in juvenile dermatomyositis. Malattia C, Damasio MB, Madeo A, Pistorio A, Providenti A, Pederzoli S, Viola S, Buoncompagni A, Mattiuz C, Beltramo A, Consolaro A, Ravelli A, Ruperto N, Picco P, Magnano G
Prawidłowa ocena aktywności choroby jest kluczowa dla ustalenia skutecznego leczenia. Celem prezentowanej pracy była zbadanie przydatności rezonansu magnetycznego całego ciała (Whole-body MRI) w ocenie aktywności choroby u pacjentów z MZS.
Młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe (MZSM) jest rzadką chorobą autoimmunologiczną, występuje z częstością około 2-3 nowych zachorowań/1mln dzieci/rok. W przebiegu choroby dochodzi do zmian zapalnych mięśni oraz skóry z charakterystycznym obrazem w badaniu histopatologicznym. W ostatnich latach obserwujemy znaczną poprawę rokowania w tej chorobie. Niekiedy jednak MZSM ma przebieg przewlekły, postępujący prowadząc do niepełnosprawności. W praktyce klinicznej ocena aktywności choroby jest trudna. Podstawowy objaw kliniczny jakim jest osłabienie siły mięśniowej może wynikać nie tylko z zapalenia, ale również z nekrozy, atrofii czy tłuszczowego zwyrodnienia włókien mięśniowych. Prawidłowa ocena aktywności choroby jest kluczowa dla ustalenia skutecznego leczenia. Celem prezentowanej pracy była zbadanie przydatności rezonansu magnetycznego całego ciała (Whole-body MRI) w ocenie aktywności choroby u pacjentów z MZS.
Badanie WB-MRI wykonano u 41 dzieci z MZSM (u 18- wykonano kolejne badanie MRI w toku obserwacji), gdzie nieprawidłowości oceniono w 36 grupach mięśniowych zarówno proksymalnych jak również kończyn w skali 0-3, uwzględniono także zmiany w zakresie tkanki podskórnej oraz powięzi mięśniowej. Uzyskano wysoką zgodność i powtarzalność oceny radiologicznej wykonanych obrazów MRI. Jednoczasowo u wszystkich badanych przeprowadzono badanie kliniczne z oceną aktywności choroby.
Badanie WB-MRI wykazało zapalenie mięśni kończyn dolnych u 26/41 pacjentów i w zakresie przedramienia 19/41, które nie zostały rozpoznane w badaniu klinicznym. Ponadto u 23 dzieci wykryto zmiany w tkance podskórnej a u 13 w powięzi. W badaniach wykonywanych ponownie w toku obserwacji (follow-up WB-MRI)u 9 pacjentów stwierdzono wycofanie się zmian zapalnych podczas gdy kryteria kliniczne remisji były spełnione tylko u 5. Wykazano dobrą korelację oceny zmian w MRI z oceną kliniczną aktywności choroby.
Autorzy doniesienia na podstawie przeprowadzonej analizy stwierdzili, iż badanie WB-MRI może być cennym narzędziem diagnostycznym w MZSM. Badanie to pozwala na lepszą ocenę rozległości zmian zapalnych i może służyć zarówno do oceny przebiegu choroby jak i skuteczności stosowanego leczenia co umożliwia indywidualny dobór terapii w określonych przypadkach.
Badanie WB-MRI wykonano u 41 dzieci z MZSM (u 18- wykonano kolejne badanie MRI w toku obserwacji), gdzie nieprawidłowości oceniono w 36 grupach mięśniowych zarówno proksymalnych jak również kończyn w skali 0-3, uwzględniono także zmiany w zakresie tkanki podskórnej oraz powięzi mięśniowej. Uzyskano wysoką zgodność i powtarzalność oceny radiologicznej wykonanych obrazów MRI. Jednoczasowo u wszystkich badanych przeprowadzono badanie kliniczne z oceną aktywności choroby.
Badanie WB-MRI wykazało zapalenie mięśni kończyn dolnych u 26/41 pacjentów i w zakresie przedramienia 19/41, które nie zostały rozpoznane w badaniu klinicznym. Ponadto u 23 dzieci wykryto zmiany w tkance podskórnej a u 13 w powięzi. W badaniach wykonywanych ponownie w toku obserwacji (follow-up WB-MRI)u 9 pacjentów stwierdzono wycofanie się zmian zapalnych podczas gdy kryteria kliniczne remisji były spełnione tylko u 5. Wykazano dobrą korelację oceny zmian w MRI z oceną kliniczną aktywności choroby.
Autorzy doniesienia na podstawie przeprowadzonej analizy stwierdzili, iż badanie WB-MRI może być cennym narzędziem diagnostycznym w MZSM. Badanie to pozwala na lepszą ocenę rozległości zmian zapalnych i może służyć zarówno do oceny przebiegu choroby jak i skuteczności stosowanego leczenia co umożliwia indywidualny dobór terapii w określonych przypadkach.
