Skuteczna kontrola dny moczanowej chroni serce
Związek dny moczanowej z podwyższonym ryzykiem sercowo-naczyniowym jest dobrze udokumentowany, jednak co mówią dane naukowe na temat farmakologicznej redukcji wartości kwasu moczowego? Czy osiągnięcie stężenia poniżej 6 mg/dl faktycznie redukuje to zagrożenie?
Odpowiedź przynosi obszerne badanie kohortowe, którego wyniki zostały opublikowane w JAMA Internal Medicine. Uzyskane dane potwierdzają słuszność strategii „lecz do celu” (T2T – treat-to-target) w kontekście prewencji kardiologicznej.
Analizie poddano dane niemal 110 tysięcy pacjentów rozpoczynających terapię obniżającą stężenie kwasu moczowego (UA). Uczestników podzielono na dwie grupy: tych, którzy w ciągu 12 miesięcy osiągnęli stężenie kwasu moczowego poniżej 6 mg/dl, oraz tych, u których cel nie został zrealizowany.
Pięcioletnia analiza potwierdziła, że skuteczne osiągnięcie celu terapeutycznego (T2T) przekłada się na wymierne korzyści – w grupie pacjentów, u których uzyskano pożądane stężenie kwasu moczowego, ryzyko poważnych incydentów sercowo-naczyniowych (MACE) było o 9 proc. niższe (HR 0,91) w porównaniu z osobami leczonymi nieskutecznie. Co więcej, zaobserwowano wyraźną zależność między siłą redukcji urykemii a efektem ochronnym – przy bardziej rygorystycznym progu (poniżej 5 mg/dl) ryzyko to spadało aż o 23 proc. (HR 0,77). Warto zaznaczyć, że korzyści z intensywnego leczenia były szczególnie widoczne u osób z grupy wysokiego i bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego.
Skuteczna terapia dny moczanowej wykracza daleko poza ramy leczenia bólu stawów. Rygorystyczna kontrola stężenia kwasu moczowego zyskuje rangę pełnoprawnej interwencji kardioprotekcyjnej.
JAMA
