Znaczenie stosowania kryteriów Yamaguchi u osób z podejrzeniem młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów w przypadku braku objawów zapalenia stawów

Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS) o początku układowym charakteryzuje to, że zapaleniu stawów towarzyszy ogólnoustrojowy stan zapalny. Początek zapalenia stawów u dzieci często występuje z opóźnieniem. Celem badania było ustalenie, czy możliwe jest stosowanie kryteriów Yamaguchi (używanych w chorobie Stilla u dorosłych) do rozpoznawania MIZS o początku układowym, zwłaszcza przy braku objawów zapalenia stawów.

Materiał i metody: Badanie przekrojowe obejmowało 30 pacjentów z MIZS o początku układowym, których pediatra zakwalifikował jako „zdecydowany” przypadek MIZS (spełnione kryteria klasyfikacji ILAR) lub „podejrzenie” MIZS (niespełnione kryteria klasyfikacji ILAR). Dla każdego pacjenta odnotowano wszystkie kryteria ILAR i kryteria Yamaguchi spełnione w chwili pierwszego zgłoszenia.

Wyniki: Do badania zakwalifikowano 16 chłopców i 14 dziewczynek. U 10 pacjentów podejrzewano MIZS o początku układowym z uwagi na obecność typowych cech układowych przy jednoczesnym braku spełnienia kryteriów ILAR, a zwłaszcza braku objawów zapalenia stawów u 9 z tych chorych. W badaniu więcej pacjentów spełniało kryteria Yamaguchi (23/30; 76,7%) niż kryteria ILAR (20/30; 66,7%). Kryteria Yamaguchi spełniało 10 pacjentów z podejrzeniem MIZS o początku układowym, a u 11 osób (36,7%) zapalenie stawów wystąpiło z opóźnieniem. Ogółem 30 pacjentów uczestniczących w badaniu (100%) spełniało albo kryteria ILAR, albo kryteria Yamaguchi.

Wnioski: Istnieje podgrupa pacjentów z MIZS o początku układowym, u których objawy zapalenia stawów nie są obecne bądź występują z opóźnieniem. Wykorzystanie kryteriów Yamaguchi w tej grupie pacjentów może być przydatne w rozpoznawaniu i leczeniu choroby. Niezbędne są dalsze badania nad stosowaniem kryteriów dodatkowych zwiększających znaczenie zarówno kryteriów Yamaguchi, jak i kryteriów ILAR