Olbrzymie kłykciny kończyste u 10-miesięcznej dziewczynki

Olbrzymie kłykciny kończyste są rzadką, specyficzną manifestacją skórnej i śluzówkowej infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego (ang. human papilloma virus – HPV). Najczęstszym czynnikiem etiologicznym kłykcin olbrzymich są HPV typu 6 i 11, nierzadko stwierdza się również obecność tzw. typów onkogennych (16, 18, 33).

Do czynników sprzyjających powstaniu zmian olbrzymich należą: immunosupresja, niski poziom higieny, infekcje florą beztlenową oraz przewlekły stan zapalny. Z klinicznego punku widzenia istotna jest możliwość transformacji zmian w raka kolczystokomórkowego (guz Buschkego-Lowensteina). Wykwity zazwyczaj lokalizują się w okolicy odbytu i częściej spotykane są u mężczyzn. Niezwykle rzadko problem dotyczy dzieci, dlatego celowe – zdaniem autorów – wydawało się przedstawienie przypadku 10-miesięcznej dziewczynki, u której rozpoznano olbrzymie kłykciny kończyste okolicy anogenitalnej [1–3].

Ogólnie zdrową, 10-miesięczną dziewczynkę konsultowano z powodu rozległych grudkowo-hiperkeratotycznych zmian okolicy warg sromowych i odbytu odpowiadających klinicznie kłykcinom kończystym (ryc. 1). Wykwity obserwowano od kilku tygodni, a ich obecność stwierdzono podczas hospitalizacji dziecka na oddziale pediatrycznym w innym mieście z powodu infekcji dróg oddechowych. Ze względu na trudną sytuację społeczno-ekonomiczną rodziny (matka nie mogła pozostać z dzieckiem w klinice), leczenie zabiegowe odroczono, rekomendując miejscowe stosowanie podofilotoksyny. Ze względu na nieznane źródło i drogę zakażenia (matka nie była nosicielką HPV) oraz niemożność wykluczenia nadużycia seksualnego (dzieckiem opiekowały się przygodne, niespokrewnione osoby) sprawę zgłoszono do prokuratury rejonowej. W badaniu ginekologicznym dziecka nie stwierdzono patologii.

Zapraszamy do pełnej wersji artykułu na stronach Przeglądu Dermatologicznego: Pełna wersja artykułu