Cholangiocarcinoma - czynniki ryzyka

Cholangiocarcinoma jest najczęstszym nowotworem dróg żółciowych i drugim najczęstszym pierwotnym nowotworem wątroby. Stanowi około 2% wszystkich nowotworów złośliwych. Jest chorobą dość rzadką, jednak wiąże się z niepomyślnym rokowaniem, gdyż 50% chorych umiera w ciągu roku od rozpoznania. Nowotwór znacznie częściej występuje u osób obciążonych określonymi czynnikami ryzyka.

Na łamach prestiżowego The Journal of Hepatology ukazała się metaanaliza przeprowadzona przez badaczy z Imperial College w Londynie, w której oceniono czynniki ryzyka wystąpienia raka dróg żółciowych. Osobno analizowano zmiany zlokalizowane wewnątrz- oraz zewnątrzwątrobowo. Włączono prace dotyczące populacji zachodnioeuropejskich, a także azjatyckich, gdzie choroby wątroby są częste (głównie ze względu na rozpowszechnienie wirusowych zapaleń wątroby).

W sumie włączono 25 badań kontrolnych z siedmiu zróżnicowanych geograficznie krajów. Najsilniejszymi czynnikami ryzyka zarówno dla zmian położonych wewnątrz- jak i zewnątrzwątrobowo była obecność torbieli dróg żółciowych oraz kamicy, a także marskość wątroby, zapalenie wątroby typu B i zapalenie wątroby typu C. Najsilniejszym czynnikiem ryzyka okazały się torbiele, których obecność niemal 27-krotnie zwiększa ryzyko zachorowania na cholangiocarcinoma. Same torbiele występują jednak dość rzadko (od 1 na 100 000 do 1 na 150 000 osób w krajach zachodnich do 1 na 13 000 osób w Japonii) i w 80% przypadków są diagnozowane w pierwszej dekadzie życia. Nie wykazano istotnego związku między rakiem dróg żółciowych a nadciśnieniem i otyłością; niewielkim czynnikiem ryzyka jest natomiast cukrzyca typu II.