Czynniki ryzyka nawrotu OZT
Autor: Andrzej Kordas
Data: 09.09.2015
Źródło: Factors That Affect Disease Progression After First Attack of Acute Pancreatitis; Bertilsson, Sara et al. Clinical Gastroenterology and Hepatology , Volume 13 , Issue 9 , 1662 - 1669.e3
Dotychczas przeprowadzone badania dostarczają niewielu informacji na temat czynników wywołujących progresję ostrego zapalenia trzustki oraz zwiększających ryzyko nawrotu schorzenia. Tematem tym zajęli się Sara Bertilsson i wsp., a wyniki swoich badań opublikowali na łamach Clinical Gastroenterology and Hepatology.
Retrospektywnym badaniem objęto pacjentów po pierwszym epizodzie ostrego zapalenia trzustki. Ocenie poddano ryzyko nawrotu ostrego zapalenia trzustki, rozwoju następczego przewlekłego zapalenia trzustki oraz umieralność pacjentów.
Ogółem analizie poddano dane 1457 pacjentów z pierwszym epizodem OZT (48% o etiologii żółciowej, 17% o etiologii alkoholowej, 9.9% ciężkich postaci schorzenia). W czasie obserwacji u 23% odnotowano co najmniej 1 nawrót ostrego zapalenia trzustki. Ryzyko powtórnego OZT zwiększały: palenie papierosów (HR; 1.42; 95% CI, 1.03–1.95; P = .03),alkoholowa etiologia OZT (HR, 1.58; 95% CI, 1.25–2.23; P < .01) oraz obecność powikłań systemowych (HR, 1.88; 95% CI, 1.27–2.79; P < .01) lub lokalnych (HR, 1.66; 95% CI, 1.22–2.27; P < .01).
Niezależnie od etiologii OZT obserwowano progresję do przewlekłego zapalenia trzustki, jednakże najwyższe ryzyko dotyczyło OZT o etiologii alkoholowej (2.8/100 osobo-lat). Ryzyko progresji do PZT zwiększały: nawroty ostrego zapalenia trzustki (HR, 6.74; 95% CI, 4.02−11.3; P < .01), etiologia alkoholowa schorzenia (HR, 3.10; 95% CI, 2.05–5.87; P < .01), palenie papierosów (HR, 2.26; 95% CI, 1.12–4.58; P = .02), obecność powikłań systemowych (HR, 1.37; 95% CI, 1.06−4.62; P = .03) oraz martwicy okołotrzustkowej (HR, 2.74; 95% CI, 1.7–4.43; P < .01).
Śmiertelność wewnątrzszpitalna w analizowanej grupie pacjentów wyniosła 2.8%. Spośród pacjentów, którzy zmarli w czasie nawrotu OZT, 53% stanowili pacjenci z etiologią żółciową schorzenia.
Podsumowując, ciężkość pierwszego epizodu ostrego zapalenia trzustki, palenie papierosów oraz uzależnienie od alkoholu stanowią czynniki ryzyka nawrotu ostrego zapalenia trzustki oraz zwiększają ryzyko progresji schorzenia do przewlekłego zapalenia trzustki.
Ogółem analizie poddano dane 1457 pacjentów z pierwszym epizodem OZT (48% o etiologii żółciowej, 17% o etiologii alkoholowej, 9.9% ciężkich postaci schorzenia). W czasie obserwacji u 23% odnotowano co najmniej 1 nawrót ostrego zapalenia trzustki. Ryzyko powtórnego OZT zwiększały: palenie papierosów (HR; 1.42; 95% CI, 1.03–1.95; P = .03),alkoholowa etiologia OZT (HR, 1.58; 95% CI, 1.25–2.23; P < .01) oraz obecność powikłań systemowych (HR, 1.88; 95% CI, 1.27–2.79; P < .01) lub lokalnych (HR, 1.66; 95% CI, 1.22–2.27; P < .01).
Niezależnie od etiologii OZT obserwowano progresję do przewlekłego zapalenia trzustki, jednakże najwyższe ryzyko dotyczyło OZT o etiologii alkoholowej (2.8/100 osobo-lat). Ryzyko progresji do PZT zwiększały: nawroty ostrego zapalenia trzustki (HR, 6.74; 95% CI, 4.02−11.3; P < .01), etiologia alkoholowa schorzenia (HR, 3.10; 95% CI, 2.05–5.87; P < .01), palenie papierosów (HR, 2.26; 95% CI, 1.12–4.58; P = .02), obecność powikłań systemowych (HR, 1.37; 95% CI, 1.06−4.62; P = .03) oraz martwicy okołotrzustkowej (HR, 2.74; 95% CI, 1.7–4.43; P < .01).
Śmiertelność wewnątrzszpitalna w analizowanej grupie pacjentów wyniosła 2.8%. Spośród pacjentów, którzy zmarli w czasie nawrotu OZT, 53% stanowili pacjenci z etiologią żółciową schorzenia.
Podsumowując, ciężkość pierwszego epizodu ostrego zapalenia trzustki, palenie papierosów oraz uzależnienie od alkoholu stanowią czynniki ryzyka nawrotu ostrego zapalenia trzustki oraz zwiększają ryzyko progresji schorzenia do przewlekłego zapalenia trzustki.
Przegląd Gastroenterologiczny
