Jak długo stosować tamoksyfen w leczeniu uzupełniającym u kobiet chorych na raka piersi?
Autor: Dr Mackiewicz
Data: 09.12.2012
Źródło: C Davies et al. Long-term effects of continuing adjuvant tamoxifen to 10 years versus stopping at 5 years after diagnosis of oestrogen receptor-positive breast cancer: ATLAS, a randomised trial. The Lancet 2012, 5 December, online first.
Podczas San Antonio Breast Cancer Symposium zaprezentowano wyniki badania oceniającego skuteczność tamoksyfenu stosowanego przez 10 lat w leczeniu uzupełniającym u kobiet chorych na raka piersi (ER+) w porównaniu do przyjmujących tamoksyfen przez 5 lat.
Obecnie standardem leczenia uzupełniającego tamoksyfenem u kobiet chorych na raka piersi z potwierdzonymi receptorami estrogenowymi (ER+) w tkance nowotworowej jest jego zastosowanie przynajmniej przez 5 lat. Jednak czas przez jaki należy stosować tamoksyfen nie został określony.
Do randomizowanego badania ATLAS (Adjuvant Tamoksifen Longer Against Shorter) zakwalifikowano 12 894 kobiet chorych na raka piersi, które ukończyły 5-letnią terapię uzupełniającą tamoksyfenem. Połowę kobiet przydzielono do ramienia badania, w którym kontynuowano leczenie tamoksyfenem do 10 lat, natomiast pozostałe chore poddane zostały obserwacji.
U kobiet przyjmujących dłużej tamoksyfen zaobserwowano mniejsze skumulowane ryzyko nawrotu choroby między 5 a 14 rokiem w porównaniu do kobiet otrzymujących tamoksyfen przez 5 lat – 21,4% vs 25,1%. Również odsetek zgonów między 5 a 14 rokiem z powodu rak piersi był niższy u chorych stosujących tamoksyfen dłużej – 12,2% vs 15%.
Odsetki wznowy choroby oraz zgonów z powodu raka piersi były zbliżone między pobierającymi tamoksyfen przez 5 i 9 lat. Jednak po 10 roku, u kobiet przyjmujących tamoksyfen przez 10 lat zaobserwowano zmniejszenie ryzyka nawrotu choroby o 25% oraz zmniejszenie o 29% ryzyka zgonu z powodu raka piersi w porównaniu do chorych leczonych tamoksyfenem przez 5 lat.
Skumulowane ryzyko wystąpienia raka endometrium między 5 a 14 rokiem było wyższe u kobiet dłużej pobierających tamoksyfen – 3,1% (śmiertelność 0,4%) vs 1,6% (śmiertelność 0,2%). Nie zaobserwowano zwiększonego ryzyka wystąpienia udarów u kobiet dłużej pobierających tamoksyfen.
Do randomizowanego badania ATLAS (Adjuvant Tamoksifen Longer Against Shorter) zakwalifikowano 12 894 kobiet chorych na raka piersi, które ukończyły 5-letnią terapię uzupełniającą tamoksyfenem. Połowę kobiet przydzielono do ramienia badania, w którym kontynuowano leczenie tamoksyfenem do 10 lat, natomiast pozostałe chore poddane zostały obserwacji.
U kobiet przyjmujących dłużej tamoksyfen zaobserwowano mniejsze skumulowane ryzyko nawrotu choroby między 5 a 14 rokiem w porównaniu do kobiet otrzymujących tamoksyfen przez 5 lat – 21,4% vs 25,1%. Również odsetek zgonów między 5 a 14 rokiem z powodu rak piersi był niższy u chorych stosujących tamoksyfen dłużej – 12,2% vs 15%.
Odsetki wznowy choroby oraz zgonów z powodu raka piersi były zbliżone między pobierającymi tamoksyfen przez 5 i 9 lat. Jednak po 10 roku, u kobiet przyjmujących tamoksyfen przez 10 lat zaobserwowano zmniejszenie ryzyka nawrotu choroby o 25% oraz zmniejszenie o 29% ryzyka zgonu z powodu raka piersi w porównaniu do chorych leczonych tamoksyfenem przez 5 lat.
Skumulowane ryzyko wystąpienia raka endometrium między 5 a 14 rokiem było wyższe u kobiet dłużej pobierających tamoksyfen – 3,1% (śmiertelność 0,4%) vs 1,6% (śmiertelność 0,2%). Nie zaobserwowano zwiększonego ryzyka wystąpienia udarów u kobiet dłużej pobierających tamoksyfen.
