Kontynuacja terapii trastuzumabem po operacyjnym leczeniu przerzutu do mózgu – opis przypadku

Trastuzumab (Herceptin) jest rekombinowanym humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym o udowodnionej skuteczności w leczeniu rozsianego raka piersi wykazującego nadekspresję receptora HER2. Chociaż lek ten jest stosowany powszechnie od ponad 10 lat, wiele pytań związanych z jego użyciem pozostaje bez odpowiedzi. Jedną z wątpliwości jest postępowanie w przypadku stwierdzenia progresji w trakcie leczenia. W takiej sytuacji możliwe jest kontynuowanie leczenia trastuzumabem i zmiana cytostatyku lub stosowanie chemioterapii kolejnego rzutu bez trastuzumabu. W ostatnim czasie pojawiła się kolejna możliwość w postaci nowego doustnego leku – lapatynibu, który jest inhibitorem receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu i receptora HER2. W pracy przedstawiono interesujący przypadek chorej na raka piersi z nadekspresją receptora HER2, leczonej trastuzumabem z powodu nawrotu choroby. Leczeniem uzyskano całkowitą remisję, która utrzymywała się przez 35 miesięcy. Po tym czasie rozpoznano pojedynczy prze­rzut do mózgu, bez obecności zmian w innych narządach (w badaniach obrazowych – tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny i pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa połączona z tomografią komputerową – nie znaleziono przerzutów poza ośrodkowy układ nerwowy).