POChP - nowe wytyczne GOLD
Autor: Mariusz Bryl
Data: 05.02.2016
Źródło: Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (GOLD 2016 update), https://www.goldcopd.org MF/MB
Nowe wytyczne GOLD zostały opublikowane w styczniu 2016, obejmują dokumenty adresowane do lekarzy i chorych: raport uaktualniony w pełnej wersji, w wersji skróconej, skrót oraz dokument dotyczący zespołowi nakładania astma-POChP.
W aktualnych wytycznych utrzymano dotychczasową definicję POChP, przy czym spełnienie kryteriów spirometrycznych stało się wymogiem dla rozpoznania - wcześniej spirometria wspierała rozpoznanie. Zaburzenia wentylacji dzieli się w oparciu o wartości FEV1 na cztery stadia (GOLD 1 - łagodne, GOLD 2- umiarkowane, GOLD 3 - ciężkie, GOLD 4- bardzo ciężkie), na interpretację wartości FEV1/FVC powinien mieć wpływ wiek chorego, aby uniknąć nadmiernego rozpoznawania POChP u osób w wieku podeszłym lub niedoszacowania u chorych poniżej 45 lat.
Uaktualniony raport prezentuje prace dotyczące dalszych obserwacji przebiegu poszczególnych stadiów POChP. Jak wskazują dalsze badania podział dokonany na stadia zaproponowany w 2011 r ma istotne znaczenie kliniczne, publikowane prace z uwzględnieniem tak definiowanych stadiów Zwraca się uwagę na fakt, iż stadia B i C cechują się największą zmiennością przebiegu, największą częstość występowania chorób towarzyszących obserwuje się w stadium B. Publikowane niedawno prace wskazują na korelację pomiędzy stopnień ciężkości określanym z stadiach a tolerancją wysiłku. U chorych w stadium B częstość hospitalizacji oraz ryzyko zgonu jest porównywalne jak dla chorych stadium C. jak wskazują badania ‘real life” zastosowanie wziewnych leków bronchodilatacyjnych oraz sterydów wziewnych u chorych z niskim ryzykiem zaostrzenia (stadia A i B) często bywa odmienne niż zalecane (nadużywane), zarówno w krajach Europy jak i USA.
Podtrzymywana jest inicjatywa upowszechnienia wiedzy i wczesnego rozpoznania POChP poprzez organizowanie światowego Dnia POChP – w roku 2015 odbył się 18 listopada, na rok 2016 odbędzie się 16 listopada. Do udziału w różnorodnych aktywnościach tego dnia można zgłosić akces wypełniając na stronie ankietę – udział mogą brać placówki medyczne, pracownie spirometrii. Udostępniane są wówczas materiały edukacyjne dotyczące POChP, skutków choroby, w tym psychospołecznych, kwestionariusze adresowane do chorych pozwalające na wyłonienie zagrożonych występowaniem POChP.
Uaktualniony raport prezentuje prace dotyczące dalszych obserwacji przebiegu poszczególnych stadiów POChP. Jak wskazują dalsze badania podział dokonany na stadia zaproponowany w 2011 r ma istotne znaczenie kliniczne, publikowane prace z uwzględnieniem tak definiowanych stadiów Zwraca się uwagę na fakt, iż stadia B i C cechują się największą zmiennością przebiegu, największą częstość występowania chorób towarzyszących obserwuje się w stadium B. Publikowane niedawno prace wskazują na korelację pomiędzy stopnień ciężkości określanym z stadiach a tolerancją wysiłku. U chorych w stadium B częstość hospitalizacji oraz ryzyko zgonu jest porównywalne jak dla chorych stadium C. jak wskazują badania ‘real life” zastosowanie wziewnych leków bronchodilatacyjnych oraz sterydów wziewnych u chorych z niskim ryzykiem zaostrzenia (stadia A i B) często bywa odmienne niż zalecane (nadużywane), zarówno w krajach Europy jak i USA.
Podtrzymywana jest inicjatywa upowszechnienia wiedzy i wczesnego rozpoznania POChP poprzez organizowanie światowego Dnia POChP – w roku 2015 odbył się 18 listopada, na rok 2016 odbędzie się 16 listopada. Do udziału w różnorodnych aktywnościach tego dnia można zgłosić akces wypełniając na stronie ankietę – udział mogą brać placówki medyczne, pracownie spirometrii. Udostępniane są wówczas materiały edukacyjne dotyczące POChP, skutków choroby, w tym psychospołecznych, kwestionariusze adresowane do chorych pozwalające na wyłonienie zagrożonych występowaniem POChP.
