Pokontrastowe ostre uszkodzenie nerek u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym
Autor: Andrzej Kordas
Data: 20.04.2015
Źródło: Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015 Feb 26. pii: 2048872615574707Contrast induced acute kidney injury in acute coronary syndrome patients: A single centre experience. Farhan S, Vogel B, Tentzeris I, Jarai R, Freynhofer MK, Smetana P, Egger F, Kautzky-
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Lekarz poz powinien szczególne obserwować pacjenta wcześniej hospitalizowanego z ostrymi zespołami wieńcowymi leczonymi interwencyjnie pod kątem możliwego pokontrastowego uszkodzenia nerek.
Celem badania, które opublikowano na łamach European Heart Journal Acute Cardiovascular Care było poszukiwanie czynników predykcyjnych związanych z pokontrastowym ostrym uszkodzeniem nerek u pacjentów hospitalizowanych z ostrymi zespołami wieńcowymi leczonymi interwencyjnie.
W sumie do analiz włączono grupę 536 chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi, którzy przechodzili zabiegi przezskórnych interwencji wieńcowych. Pokontrastowe ostre uszkodzenie nerek było klasyfikowane u nich zgodnie z kryteriami RIFLE/AKIN. Lekarze oceniali umieralność ogólną podczas hospitalizacji oraz długookresową umieralność podczas 94-miesięcznego okresu follow-up, po skorygowaniu o czynniki występujące w skali GRACE (Global Risk of Acute Coronary Events). Zgodnie z ich analizami, pacjenci z ostrym uszkodzeniem nerek po podaniu kontrastu mieli już wyjściowo gorszą kliniczną charakterystykę i prezentowali więcej chorób towarzyszących.
W dalszych analizach wykazano także, że czynnikami związanymi z wyższym ryzykiem ostrego uszkodzenia nerek był wiek powyżej 75lat, poziom kreatyniny przy przyjęciu >1,5mg/dl oraz zastoinowa niewydolność serca i zastosowanie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej. Wystąpienie uszkodzenia nerek w stadium II wg klasyfikacji RIFLE było natomiast niezależnym czynnikiem związanym z wewnątrzszpitalną umieralnością (odds ratio 33.16, confidence interval 1.426-770.79, p=0.029) oraz długookresową umieralnością (hazard ratio 4.713, confidence interval 1.53-14.51, p=0.007).
Ostre uszkodzenie nerek po podaniu kontrastu u pacjentów poddawanych PCI jest niestety częstym powikłaniem. Zaawansowane pogorszenie funkcji nerek jest ważnym czynnikiem prognostycznym dotyczącym umieralności zarówno bezpośrednio w okresie hospitalizacji, jak i w dłuższym okresie po wyjściu ze szpitala.
W sumie do analiz włączono grupę 536 chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi, którzy przechodzili zabiegi przezskórnych interwencji wieńcowych. Pokontrastowe ostre uszkodzenie nerek było klasyfikowane u nich zgodnie z kryteriami RIFLE/AKIN. Lekarze oceniali umieralność ogólną podczas hospitalizacji oraz długookresową umieralność podczas 94-miesięcznego okresu follow-up, po skorygowaniu o czynniki występujące w skali GRACE (Global Risk of Acute Coronary Events). Zgodnie z ich analizami, pacjenci z ostrym uszkodzeniem nerek po podaniu kontrastu mieli już wyjściowo gorszą kliniczną charakterystykę i prezentowali więcej chorób towarzyszących.
W dalszych analizach wykazano także, że czynnikami związanymi z wyższym ryzykiem ostrego uszkodzenia nerek był wiek powyżej 75lat, poziom kreatyniny przy przyjęciu >1,5mg/dl oraz zastoinowa niewydolność serca i zastosowanie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej. Wystąpienie uszkodzenia nerek w stadium II wg klasyfikacji RIFLE było natomiast niezależnym czynnikiem związanym z wewnątrzszpitalną umieralnością (odds ratio 33.16, confidence interval 1.426-770.79, p=0.029) oraz długookresową umieralnością (hazard ratio 4.713, confidence interval 1.53-14.51, p=0.007).
Ostre uszkodzenie nerek po podaniu kontrastu u pacjentów poddawanych PCI jest niestety częstym powikłaniem. Zaawansowane pogorszenie funkcji nerek jest ważnym czynnikiem prognostycznym dotyczącym umieralności zarówno bezpośrednio w okresie hospitalizacji, jak i w dłuższym okresie po wyjściu ze szpitala.
