Zapalenie płuc związane z wentylacją płuc u pacjentów po urazie mózgu

Na łamach Chest ukazała się analiza prospektywnego obserwacyjnego badania CENTER-TBI, w którym zbadano przebieg i czynniki ryzyka zapalenia płuc, związanego z wentylacją (ang. ventilator-associated pneumonia, VAP) u pacjentów po urazie mózgu.

Baza danych obejmowała 962 pacjentów przyjętych do oddziału intensywnej terapii na terenie Europy. Spośród nich 196 (20,4%) rozwinęło VAP po pięciu dniach (rozstęp międzykwartylowy: 3-7 dni) od intubacji. Czynnikami ryzyka VAP były: młodszy wiek (HR=0,99; 95% CI: 0,98-0,99), uraz klatki piersiowej (HR=1,40; 95% CI: 1,03-1,90), stosowanie antagonistów receptora histaminergicznego 2 (HR=2,16; 95% CI: 1,37-3,39), natomiast stosowanie profilaktyki antybiotykowej zmniejszające ryzyko (HR=0,69; 95% CI: 0,50-0,96) VAP. Pacjenci, którzy rozwinęli VAP dłużej wymagali wentylacji mechanicznej (różnica 7 dni) oraz dużej przebywali na oddziale intensywnej terapii (różnica 7 dni). W tym przypadku rozwój VAP nie wpływał na zwiększoną śmiertelność lub gorsze funkcjonowanie neurologiczne. W ciągu 6 miesięcy zmarło 22% pacjentów z analizowanej bazy.

Rozwój VAP wydłuża czas mechanicznej wentylacji oraz czas pobytu na oddziale intensywnej terapii, ale nie wpływa prawdopodobnie na przeżycie oraz funkcjonowanie neurologiczne po wypisie z oddziału.

CI – Confidence Interval (pl. przedział ufności), HR – Hazard Ratio (pl. hazard względny)