123RF
Większa masa urodzeniowa u potomstwa pacjentek z RZS stosujących w czasie ciąży inhibitory TNF-alfa
Redaktor: Iwona Konarska
Data: 13.10.2022
Źródło: Smeele HTW, Röder E, Mulders AGMGJ, Steegers EAP, Dolhain RJEM. Tumour necrosis factor inhibitor use during pregnancy is associated with increased birth weight of rheumatoid arthritis patients' offspring. Ann Rheum Dis. 2022 Jul 11;81(10):1367-73. doi: 10.1136/ard-2022-222679
Być może w przyszłości iTNF będzie można rozważać jako opcję terapeutyczną w przypadku ciąż z małą masą płodu w stosunku do wieku ciążowego.
PreCARA jest toczącym się w ośrodku w Rotterdamie badaniem, które ma charakter prospektywny i dotyczy pacjentek z rozpoznaniem RZS planujących ciążę. U chorych kobiet wdrażany jest schemat leczenia zgodnie z obowiązującymi rekomendacjami z ukierunkowaniem na cel: uzyskanie remisji lub niskiej aktywności choroby.
Analiza opublikowanych danych z tej kohorty objęła 188 kobiet, wśród których 92 w czasie ciąży stosowały inhibitory TNF-alfa (iTNF), a aktywność DAS28-CRP w trzecim trymestrze wyniosła średnio 2,17 (SD 0,73). Masa urodzeniowa potomstwa kobiet leczonych iTNF była wyższa i wyniosła 3344 g (wobec 3171 g w grupie bez leku biologicznego).
Dotychczas większość obserwacji dotyczących stosowania (iTNF) w ciąży u kobiet z RZS skoncentrowana była wokół danych dotyczących bezpieczeństwa. Potwierdzono, że stosowanie iTNF nie jest związane z występowaniem wad wrodzonych.
Jednocześnie uzyskane dane dotyczące wyników końcowych dla ciąż nie są spójne. W prezentowanym badaniu po raz pierwszy wykazano związek stosowania iTNF (zgodnie z rekomendacjami kontroli aktywności choroby) z większą masą urodzeniową potomstwa kobiet z RZS po uwzględnieniu możliwych czynników zakłócających. W grupie kobiet leczonych iTNF mniej było ciąż z diagnozą zbyt małej mały masy urodzeniowej, ale nie wzrosło ryzyko zbyt dużej masy urodzeniowej. Ponadto wykazano, że stosowanie iTNF nie było związane z innymi powikłaniami ciąży i porodu, takich jak poród przedwczesny, wystąpienie chorób z nadciśnieniem tętniczym czy konieczność rozwiązania ciąży drogą cięcia cesarskiego.
Nie jest znany mechanizm działania iTNF w czasie ciąży, którym można by tłumaczyć większą masę urodzeniową dziecka. Nie wiadomo również, czy uzyskany wynik ma wpływ na zdrowie dziecka w bardziej odległej perspektywie. Być może w przyszłości iTNF będzie można rozważać jako opcję terapeutyczną w przypadku ciąż z małą masą płodu w stosunku do wieku ciążowego.
Wymienione problemy wyznaczają perspektywę kolejnych badań naukowców.
Opracowanie dr. n. med. Ewa Morgiel
Analiza opublikowanych danych z tej kohorty objęła 188 kobiet, wśród których 92 w czasie ciąży stosowały inhibitory TNF-alfa (iTNF), a aktywność DAS28-CRP w trzecim trymestrze wyniosła średnio 2,17 (SD 0,73). Masa urodzeniowa potomstwa kobiet leczonych iTNF była wyższa i wyniosła 3344 g (wobec 3171 g w grupie bez leku biologicznego).
Dotychczas większość obserwacji dotyczących stosowania (iTNF) w ciąży u kobiet z RZS skoncentrowana była wokół danych dotyczących bezpieczeństwa. Potwierdzono, że stosowanie iTNF nie jest związane z występowaniem wad wrodzonych.
Jednocześnie uzyskane dane dotyczące wyników końcowych dla ciąż nie są spójne. W prezentowanym badaniu po raz pierwszy wykazano związek stosowania iTNF (zgodnie z rekomendacjami kontroli aktywności choroby) z większą masą urodzeniową potomstwa kobiet z RZS po uwzględnieniu możliwych czynników zakłócających. W grupie kobiet leczonych iTNF mniej było ciąż z diagnozą zbyt małej mały masy urodzeniowej, ale nie wzrosło ryzyko zbyt dużej masy urodzeniowej. Ponadto wykazano, że stosowanie iTNF nie było związane z innymi powikłaniami ciąży i porodu, takich jak poród przedwczesny, wystąpienie chorób z nadciśnieniem tętniczym czy konieczność rozwiązania ciąży drogą cięcia cesarskiego.
Nie jest znany mechanizm działania iTNF w czasie ciąży, którym można by tłumaczyć większą masę urodzeniową dziecka. Nie wiadomo również, czy uzyskany wynik ma wpływ na zdrowie dziecka w bardziej odległej perspektywie. Być może w przyszłości iTNF będzie można rozważać jako opcję terapeutyczną w przypadku ciąż z małą masą płodu w stosunku do wieku ciążowego.
Wymienione problemy wyznaczają perspektywę kolejnych badań naukowców.
Opracowanie dr. n. med. Ewa Morgiel
