Dokąd ci lekarze pójdą? Pójdą na urlop

– Podam przykład: lekarz zatrudniony na oddziale chirurgii ogólnej może część swojego etatu odpracować, przyjmując pacjentów także w poradni chirurgicznej. Ale przy oddziale chirurgii ogólnej funkcjonuje także poradnia ortopedyczna, urologiczna i inne związane ze specjalnościami zabiegowymi. Przyjmujący w nich specjaliści nie pracują na oddziale chirurgii. Pracują tylko w tych poradniach, i to w znacznie mniejszym wymiarze godzin niż jedna czwarta czy pół etatu – powiedział w rozmowie z „Gazetą Wyborczą” Waldemar Malinowski, prezes OZPSP.

– Pan zdenerwował się, kiedy we wtorek wiceminister Tomasz Maciejewski stwierdził w Senacie, że nie będzie żadnego zamykania poradni przyszpitalnych? – zapytała dziennikarka. 

– Przeraziło mnie, że minister pewnych rzeczy o tej ustawie nawet nie wie – odpowiedział.

Malinowski przekazał, że niebawem na spotkaniu członków związku odbędzie się dyskusja na temat tego, jakie skutki przyniesie nowelizacja ustawy zdrowotnej.

– Każdy dyrektor szpitala z naszego związku ma podać, które poradnie i jakie oddziały mogą zostać u niego zawieszone lub zamknięte, bo nie będzie miał lekarzy, którzy zapewnią leczenie w odpowiednim wymiarze czasu pracy. Do 12 listopada każdy dyrektor, który jest członkiem naszego związku, wyśle pismo do urzędu wojewódzkiego o możliwych skutkach ustawy w jego szpitalu – wskazał prezes OZPSP. 

Projekt reformy, który może rozwalić system

– Pracuję w systemie ochrony zdrowia 26 lat i tak trudnej sytuacji jeszcze nie widziałem. Mamy projekt, który może rozwalić system. Mówienie na rok przed wyborami, że wystarczy nam 200 szpitali, i forsowanie tej ustawy wydaje mi się wręcz niedorzeczne. Jeden z byłych wiceministrów zdrowia też kiedyś mówił, że powinniśmy przejść na system skandynawski i wystarczy nam 80–90 szpitali. A potem przyszła pandemia. Okazało się, że wszystkie szpitale – także powiatowe – są bardzo potrzebne. Skończyła się dyskusja. A teraz rząd wciąż mówi przecież o zagrożeniu wojną – mówił.

Malinowski zaznaczył zarazem, że nie każdy model da się z warunków jednego kraju przenieść do drugiego.

– Te systemy też się zmieniają. W latach 90. XX w. Niemcy scentralizowali swój system, a później zrobili ruch w drugą stronę. Dążenie do redukcji do 200 szpitali, gdy dziś mamy ich trzy razy więcej, jest w naszych warunkach bardzo ryzykowne. Przy zagrożeniu wojną nie ma dobrych rozwiązań, ale zdecentralizowany system jest raczej atutem. Jeśli w jednym ogromnym szpitalu odetną prąd, zostajemy bez niczego. Lepiej mieć w odwodzie alternatywę – powiedział ekspert.

Malinowski podkreślił, że NFZ nie płaci „za mnóstwo rzeczy, już się z tego nawet nie tłumacząc”. W jego ocenie w budżecie funduszu może brakować nawet 20 mld zł. – Jeśli chodzi o finanse, to jest fatalnie, i nie dotyczy to już tylko szpitali powiatowych, ale wojewódzkich i klinicznych też – wskazał.

Zdaniem prezesa OZPSP ustawa budzi bardzo duże kontrowersje. – Nikt nie neguje, że trzeba uregulować jakoś kwestię zarobków, ale proponowane teraz przepisy mogą zaszkodzić przede wszystkim pacjentom – powiedział. – Reforma jest potrzebna, ale nie taka pisana na kolanie. Musi ona dotyczyć całego systemu ochrony zdrowia. Na posiedzeniu Komisji Zdrowia w Senacie usłyszeliśmy, że tę trzeba szybko uchwalić, bo „ludzie chcą krwi", ograniczenia astronomicznych zarobków. Tyle że ten projekt nie dotyczy tylko zarobków – dodał Malinowski.

Lekarze przeczekają 

– Zamiast podróżujących między szpitalami lekarzy na walizkach będziemy mieli pacjentów na walizkach. W Senacie spytałem, dlaczego lekarze się nie odzywają i nie protestują przeciwko tak kontrowersyjnej ustawie. Czy rząd się nie boi, że jak – zgodnie z tą nowelizacją – będziemy musieli ogłosić dla wszystkich lekarzy nowe konkursy, to oni się po prostu do nich nie zgłoszą, bo nie będą chcieli pracować na nowych warunkach? Usłyszałem w odpowiedzi, że oni się nie boją, bo dokąd ci lekarze pójdą? Zdaniem ministerstwa nie będą mieli dokąd pójść. No to ja odpowiem: pójdą sobie na urlop, przeczekają. A potem wrócą, ale już na własnych zasadach, które będą o wiele mniej korzystne dla szpitali niż te, na jakich zatrudniają one lekarzy w tej chwili – powiedział w wywiadzie Malinowski, dodając, że dojdzie do spłaszczenia płac. Lekarze przestaną jeździć do mniejszych ośrodków także dlatego, że tam, gdzie mieszkają, zarobią tyle samo bez wydawania pieniędzy na dojazd.

– Skoro już dziś widać, jak wielkie jest ryzyko wprowadzenia tych przepisów, to po co w ogóle w to brnąć? (...) Przez politykę cierpieć będą pacjenci, a my wszystkie te tomografy i inne aparaty kupione za pieniądze z KPO pochowamy do piwnicy – stwierdził Waldemar Malinowski.

Granica przetrwaniaGdy zadłużenie szpitali powiatowych wyniosło prawie 33 mld zł, obawy dyrektorów i samorządowców o likwidację co trzeciej placówki przestają być przekraczaniem jakiejkolwiek granicy.

Przeczytaj także: „U prezydenta o «Lex K.»” i „Nowy ryczałt dostępności terytorialnej dla szpitali”.