NFZ podsumował nadwykonania za 2025 r. Płatności jeszcze w marcu

Rozliczenie poprzednich 12 miesięcy zawsze odbywa się w drugiej połowie lutego kolejnego roku. Tak mówią przepisy, dlatego dla dyrektorów szpitali nie jest to żadne zaskoczenie. Do 20 lutego oddziały wojewódzkie NFZ mogą rozliczać świadczenia udzielone pacjentom do końca poprzedniego roku. Dokładnie tak samo było w przypadku 2025 r.

– Do ostatniego dnia nasze oddziały intensywnie pracowały nad zamknięciem 2025 r., bo zgodnie z prawem mogły rozliczać świadczenia jeszcze ze środków za ubiegły rok – wyjaśnił Paweł Florek, dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji w Centrali NFZ.

Dodatkowe 4 mld zł na nadwykonania z Ministerstwa Zdrowia

Po 20 lutego 2026 r. środki na nadwykonania nielimitowane, wykonane ponad plan na 2025 r., fundusz musi przeznaczyć już z kolejnego budżetu. Jednak dodatkowe wsparcie w tym zakresie zaoferowała minister zdrowia Jolanta Sobierańska-Grenda, która ogłosiła przekazanie do tegorocznego budżetu NFZ 4 mld zł – informowaliśmy o tym w tekście „4 mld zł na rozliczenie świadczeń za 2025 r.”.

– Dzięki temu sfinansujemy nadwykonania w świadczeniach nielimitowanych w całości, do czego jesteśmy zobowiązani. Ponadto zawsze priorytetowo traktujemy leki w programach lekowych i w chemioterapii, dlatego także nadwykonania w tym obszarze zapłacimy w 100 proc., mimo że formalnie są to świadczenia limitowane – wskazał Filip Nowak, prezes NFZ.

Ile wyniosły kwoty nadwykonań?

Po podsumowaniu 2025 r. kwota nadwykonań to:

• nadwykonania w świadczeniach nielimitowanych (na przykład udary, zawały, porody, diagnostyka obrazowa, wizyty u lekarzy specjalistów) – 1,62 mld zł,
• nadwykonania limitowane za leki w programach lekowych i w chemiotarapii – 1,09 mld zł,
• pozostałe nadwykonania w świadczeniach limitowanych – 2,61 mld zł (z uwzględnieniem korekty, tzw. degresji).

Co z zapłatą za nadwykonania? ► Wiceminister Katarzyna Kęcka poinformowała, że świadczenia nielimitowane będą rozliczone ze szpitalami do końca marca, a za nadwykonania limitowane podmioty lecznicze dostaną od 30 do 100 proc. wyceny.

Co z nadwykonaniami w świadczeniach limitowanych?

Według prawa nie są one zobowiązaniem NFZ, czyli de facto fundusz nie musi za nie płacić. Jednak jeśli w planie finansowym, a ściślej w budżetach konkretnych oddziałów wojewódzkich NFZ, zostają wolne środki, wtedy także za te nadwykonania NFZ może zapłacić, choć nie w pełnej wysokości.

– To naturalne, że koszty stałe działalności placówek medycznych są finansowane w ramach umów zawartych z NFZ. W ramach podpisanych umów rozliczamy się na bieżąco. W przypadku ewentualnych wypłat za nadwykonania w świadczeniach limitowanych mówimy o kosztach zmiennych, dlatego tu co do zasady stosujemy niższą stawkę. A wszystko i tak zależy od zdolności finansowych poszczególnych oddziałów wojewódzkich NFZ – podkreślił Jakub Szulc, wiceprezes Narodowego Funduszu Zdrowia.

Ze względu na mechanizm podziału pieniędzy z budżetu NFZ na województwa, zapisany w ustawie, są regiony, których możliwości są większe. Jednak dla większości ten mechanizm jest mniej korzystny, dlatego muszą oglądać każdą złotówkę po kilka razy, co nie pozostanie bez wpływu na płatności za nadwykonania limitowane. Każdy z regionów decyduje bowiem samodzielnie, bazując na swoim budżecie, w jakiej skali opłaci nadwykonania limitowane.

Rekordowy budżet NFZ z największą w historii dotacją

Ostatecznie plan finansowy NFZ na 2025 r. przekroczył 220 mld zł, z czego budżet państwa pokrył niemal 33 mld zł. Dotacja z budżetu państwa była rekordowa, podobnie jak finalny, ubiegłoroczny plan finansowy funduszu. Niestety, składka zdrowotna pobierana od ubezpieczonych już nie wystarcza, aby sfinansować wszystkie zadania, za które odpowiada Narodowy Fundusz Zdrowia.

Nadwykonania. Czy dyrektorzy szpitali są zobligowani do dochodzenia takich roszczeń?Na to pytanie odpowiada mecenas Adriana Abelec-Piątkowska.

Przeczytaj także: „Co z zapłatą za nadwykonania?” i „Zapłata za nadwykonania, niezwłocznie!”.