Nowe pakiety higienizacji stomatologicznej dla dzieci. NFZ mocno zmienił zasady rozliczeń

Narodowy Fundusz Zdrowia wprowadził nowe pakiety higienizacji stomatologicznej dla dzieci. Zarządzenie obowiązuje od 1 września i wprowadza dużą zmianę w porównaniiu do dotychczasowego sposobu rozliczania takich świadczeń. Nowe pakiety obejmują usunięcie osadu, instruktaż higieny jamy ustnej oraz – jeśli są wskazania – lakierowanie zębów.

– Profesjonalna higienizacja to całościowy, kompleksowy zabieg obejmujący m.in. ocenę stanu higieny jamy ustnej, usunięcie biofilmu, usunięcie przebarwień oraz lakierowanie powierzchni zębów (w razie wskazań), instruktaż higieny jamy ustnej (w pakietach z instruktażem) oraz dobór metod i środków higieny odpowiednio do wieku dziecka oraz jego potrzeb – podano w uzasadnieniu do zarządzenia.

NFZ wyjaśnia, że przyczyną zmian w zarządzeniu było m.in raportowanie przez gabinety stomatologiczne do usunięcia kamienia nazębnego u dzieci i dorosłych. – Tymczasem u małych pacjentów twardy kamień nazębny pojawia się niezwykle rzadko, szczególnie na wczesnym etapie rozwoju. Taki pakiet – w połączeniu z instruktażem higieny jamy ustnej, badaniem lekarskim i lakierowaniem zębów – potrafił kosztować NFZ ponad 600 zł za jedną wizytę. Oznacza to, że świadczenie na NFZ było droższe niż podobna usługa na rynku komercyjnym – podano w komunikacie.

Fundusz odnotował wzrost rozliczania tego pakietu. W samym 2025 r. na to świadczenie przekazał ponad 500 mln zł. – Dlatego wystąpiliśmy do Ministerstwa Zdrowia o podjęcie działań, które doprecyzują zasady realizacji i rozliczania świadczeń profilaktycznych w stomatologii dziecięcej – czytamy w komunikacie NFZ.

Czerwone światło dla NFZ. Sąd oddalił roszczenie na ponad milion złotychDotychczasowa praktyka nakładania drastycznych kar finansowych na apteki za usterki ewidencyjne doczekała się stanowczego sprzeciwu ze strony wymiaru sprawiedliwości. Sąd Okręgowy w Katowicach powstrzymał roszczenia Narodowego Funduszu Zdrowia.

Nowy pakiet higienizacji dla dzieci: zakres i minimalny czas wizyty

Dlatego Ministerstwo Zdrowia zleciło Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) przygotowanie nowej wyceny. W tych pracach uczestniczyła prof. Dorota Olczak-Kowalczyk, konsultant krajowy w dziedzinie stomatologii dziecięcej.

W efekcie powstał nowy pakiet profesjonalnej higienizacji dla dzieci. Obejmuje on usuwanie złogów miękkich (resztek jedzenia bądź osadu nazębnego), połączone z instruktażem prawidłowego dbania o higienę jamy ustnej oraz opcjonalnym lakierowaniem zębów. AOTMiT określiła również minimalny czas niezbędny do prawidłowego wykonania świadczenia:

minimum 30 minut na pacjenta – w przypadku pakietu z instruktażem higieny,
minimum 20 minut na pacjenta – w przypadku pakietu bez instruktażu.

Taki czas ma gwarantować pacjentom, że świadczenia wchodzące w skład pakietu zostaną wykonane dokładnie i zgodnie z najwyższymi standardami medycznymi.

NFZ wskazuje również, że nowe stawki zawarte w zarządzeniu zastąpią dotychczasowy bonus finansowy, który zwiększał wycenę świadczeń dla dzieci o 50 proc. AOTMiT planuje także przegląd wycen w obszarze stomatologii zachowawczej, w tym wypełnień.

Od kiedy obowiązują nowe zasady?

Zarządzenie nr 95/2026/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 sierpnia 2026 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne weszło w życie 1 września. Nowe przepisy mają zastosowanie do rozliczania świadczeń udzielanych również od 1 września.

Przeczytaj także: „Ile wyniesie dotacja dla NFZ w 2027 r.?”