Eradykacja bakterii Helicobacter pylori zmniejsza ryzyko raka żołądka

– Wyniki naszych badań sugerują, że eradykacja przynosi korzyści nie tylko młodszym, ale także starszym osobom. Leczenie eradykacyjne jest preferowane w młodszym wieku, ale starszy nie powinien być czynnikiem ograniczającym leczenie – napisali autorzy pod kierownictwem Yoon Suk Jung z Oddziału Gastroenterologii Szpitala Kangbuk Samsung w Seulu w Korei Południowej.

Rak żołądka pozostaje jednym z najbardziej śmiertelnych nowotworów na świecie. W 2022 r. zajmował piąte miejsce pod względem zapadalności i śmiertelności. Zakażenie bakterią H. pylori, do którego najczęściej dochodzi w dzieciństwie, jest główną przyczyną choroby, napędzającą przewlekły stan zapalny, który po dziesięcioleciach przekształca się w raka.

Chociaż wcześniejsze badania wykazały, że eradykacja bakterii obniża ryzyko choroby nowotworowej, wciąż istnieją wątpliwości co do jej wpływu na osoby starsze, u których mogą już występować zmiany przedrakowe w żołądku.

Aby rozwiać tę niepewność, naukowcy przeanalizowali dane z południowokoreańskiej Narodowej Służby Ubezpieczenia Zdrowotnego, obejmujące 916 438 dorosłych w wieku 20 lat i starszych, którzy przeszli terapię eradykacyjną bakterii H. pylori w latach 2009–2011. 

Uczestników obserwowano średnio przez 12 lat. Obliczając standaryzowane współczynniki zapadalności (SIR) i standaryzowane współczynniki umieralności (SMR) porównano wyniki osób leczonych z wynikami populacji ogólnej dobranej pod względem wieku i płci.

Wyniki były uderzające. W każdej grupie wiekowej, od 30. roku życia wzwyż, osoby poddane terapii eradykacyjnej H. pylori miały znacznie niższy wskaźnik zachorowań na raka żołądka.

Na przykład SIR wynosił 0,72 dla osób w wieku 30–39 lat, 0,65 dla osób w wieku 40–59 lat i 0,60 dla osób w wieku 60–69 lat. Nawet wśród osób dorosłych powyżej 70. roku życia zapadalność zmniejszyła się prawie o połowę (SIR, 0,52).

Wzorce śmiertelności były podobne. SMR w grupach wiekowych 30–39, 40–49, 50–59, 60–69 i 70+ poddanych terapii eradykacyjnej wynosiły odpowiednio 0,64, 0,31, 0,29, 0,28 i 0,34 (wszystkie p < 0,001).

– Co znamienne – napisali badacze – nawet gdy terapię eradykacyjną zastosowano u osób powyżej 80. roku życia, wskaźniki zapadalności i umieralności na raka żołądka pozostały niższe niż w populacji ogólnej. W związku z tym nie ma potrzeby wprowadzania ograniczeń wiekowych w leczeniu eradykacyjnym H. pylori, zauważając, że jeśli osoby w wieku 80 lat i starsze tolerują antybiotyki, mogą odnieść korzyści z aktywnego leczenia – podsumowali naukowcy.

Przeczytaj także: „Oporność Helicobacter pylori zapisana w genach” i „Interakcje leków z mikrobiotą jelitową i implikacje kliniczne”.