„Lex K.” i nie tylko – co poprawi Senat?

3 listopada senacka Komisja Zdrowia zajmie się nowelizacją ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (druk nr 3157) – to przepisy, w których zapisano lekarski limit 240 zł za godzinę i maksymalnie 320 godzin pracy w miesiącu, a także „Lex K.”, czyli zapis, na podstawie którego lekarz fałszujący dokumentację, recepty czy zwolnienia straci prawo do pracy w publicznym systemie ochrony zdrowia (nawet dożywotnio).

Za poprawkę byli odpowiedzialni politycy Rozwoju Plus (między innymi Janusz Cieszyński, były wiceminister zdrowia w rządzie Prawa i Sprawiedliwości) – pisaliśmy o tym w tekście „«Lex Kacprzyk» przyjęte”.

Może się jednak okazać, że kontrowersyjne przepisy w Senacie zostaną usunięte.

Przewodnicząca senackiej Komisji Zdrowia Beata Małecka-Libera zapowiedziała korektę procedowanych regulacji, przyznając, że modyfikacje będą dotyczyć właśnie przepisów określanych mianem „Lex K.” – o tym pisaliśmy w tekście „Jednak bez «Lex K.»?”.

Potwierdził to w rozmowie z „Menedżerem Zdrowia” senator z Lewicy, były wiceminister zdrowia Wojciech Konieczny, podkreślając, że są wątpliwości co do konstytucyjności proponowanych zmian. Zastrzeżenia mają charakter zarówno formalny (przepis nie przeszedł standardowej ścieżki trzech czytań i pojawił się dopiero na sam koniec prac sejmowych), jak i merytoryczny.

– Albo zaproponujemy poprawkę, która ograniczy „Lex K.”, albo ostatecznie wykreślimy go w całości – zapowiedział Wojciech Konieczny.

– Jesteśmy przeciwko przepisowi, w którym wprowadzono by karę dotyczącą wszystkich dokumentów wystawianych przez lekarzy, w tym recept czy zwolnień lekarskich. Dopuszczenie do sytuacji, w której prezes NFZ dysponuje tak potężną władzą i może jednoosobowo wymierzać tak srogie kary, jest niedorzeczne – mówił, oceniając, że „Lex K.” to pójście na skróty.

– Surowe sankcje mogą być uzasadnione, gdy lekarz celowo zawyża rozliczenia świadczeń finansowanych przez NFZ, ale inaczej należy traktować przypadki dotyczące wystawiania recept lub zwolnień lekarskich, w których ocena prawidłowości postępowania bywa znacznie bardziej złożona – stwierdził Wojciech Konieczny, podkreślając, że wątpliwości też co do samego powierzenie prezesowi NFZ kompetencji do jednoosobowego rozstrzygania, czy dany dokument wystawiono intencjonalnie nieprawidłowo, czy decydowały o tym konkretne okoliczności. 

Nie tylko „Lex K.” – także inne poprawki będą dotyczyć lekarzy

Inna ważna poprawka, którą zgłoszą senatorzy – jak zapowiedział Wojciech Konieczny – będzie dotyczyć zmniejszenia minimalnego wymiaru pracy lekarza w podmiocie leczniczym, z którym współpracuje, z połowy do ćwierć etatu.

Ekspert przyznał, że ma to znacząco ułatwić organizację czasu pracy zarówno po stronie medyków, jak i szpitali.

Wojciech Konieczny mówił też o poprawce zakładającej wyjęcie z ustawy wyjątków od limitu zarobków lekarzy i zastąpienie tego przepisu odesłaniem do rozporządzenia ministra zdrowia.

– Ustawa przewiduje, że na dodatkowe wynagrodzenie, ponad ustawowy limit, dyrektorzy szpitali będą mogli umówić się z medykami, którzy udzielają świadczeń zdrowotnych w zakresie transplantologii, świadczeń wysokospecjalistycznych lub w centrach urazowych. To oznacza, że każda zmiana tego zamkniętego katalogu, na przykład w reakcji na niedobór specjalistów w systemie publicznym czy rosnące kolejki – wymagałaby nowelizacji ustawy. Zamiast tego wyjątki od limitu zarobków mogłyby być uregulowane w rozporządzeniu ministra zdrowia, co umożliwiałoby większą elastyczność w ich modyfikowaniu.

– To pozwoli na szybsze reagowanie bez konieczności przeprowadzania pełnej nowelizacji ustawy – dodał.

Poprawki nielekarskie

W procedowanych przepisach znalazło się sporo o NFZ – senatorowie zgłoszą poprawki także dotyczące niego.

Senatorowie zgłoszą również poprawkę dotyczą nowego uprawnienia, jakie zyskał prezes NFZ, czyli powoływania dyrektorów oddziałów wojewódzkich.

– Chcemy, aby odbywało się to za kontrasygnatą ministra zdrowia – wówczas władza prezesa w tym zakresie nie byłaby nieograniczona – albo pozostawienia stanu obecnego, w którym dyrektorów powołuje minister zdrowia – wyjaśnił Konieczny, podkreślając, że prezes NFZ nie powinien sam decydować o obsadzie dyrektorów oddziałów.

Chciałby też zmiany podejścia do kwestii kontrolerów.

– Z projektu wynika, że ci mogliby być zatrudniani na umowach cywilnoprawnych. Nam to się nie podoba – kontrolerami powinni być stali pracownicy Narodowego Funduszu Zdrowia – stwierdził.

Poza tym, Konieczny chciałby wykreślenia sformułowania pozwalającego prezesowi NFZ na wyrażanie zgody na łączenie przez pracowników funduszu ich funkcji z prowadzeniem działalności leczniczej. Wyeliminuje to patologiczne sytuacje, w których lekarz będący właścicielem prywatnej przychodni mógłby jednocześnie kontrolować podmioty konkurencyjne.

Wojciech Konieczny podkreślił, że poprawki nie będą dotyczyć limitów zarobków.

Przeczytaj także: „Limity pensji lekarskich – co dołożyła od siebie Lewica?”.