Nowa wycena – pulmonologia

Część ekspertów z branży twierdzi, że reformę systemu ochrony zdrowia należałoby zacząć od zmiany (urealnienia) wycen świadczeń zdrowotnych, co pozwoliłoby na lepsze i sprawiedliwsze wydatkowanie pieniędzy w zdrowiu.

„Rzeczpospolita” pyta Daniela Rutkowskiego, prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, dlaczego tak się nie dzieje, skoro w tym celu nie trzeba nowelizować żadnych ustaw.

Prezes twierdzi, że systemu nie się poprawić, wyłącznie zmieniając taryfy.

– Te powinny odzwierciedlać koszty, ale wycena może być też budowana metodą podażowo-popytową. Chodzi o to, by płacić więcej za to, co jest priorytetem zdrowotnym lub by zachęcić lekarzy do pracy w sektorze publicznym, jak to było w przypadku psychiatrii dziecięcej. Wycena to kompromis pomiędzy danymi kosztowymi, dostępnością a pożądaną strukturą świadczeń – mówi prezes Rutkowski, podając, że przykładem z przeszłości jest kardiologia interwencyjna.

– Wyceny były bardzo wysokie, co spowodowało wysyp pracowni hemodynamicznych i wszczepianie stentów na bardzo dużą skalę, podczas gdy kardiologia zachowawcza, na przykład leczenie niewydolności krążenia – została zaniedbana, takich świadczeń było mniej, bo wszyscy chcieli robić wysokospecjalistyczne i „droższe” stenty. Weryfikacja wycen, oparta na kosztach, przywróciła równowagę, bo wyceny kardiologii zachowawczej poszły w górę, zmieniając strukturę realizowanych świadczeń – wyjaśnia.

Dlaczego obecnie nie dochodzi do zmiany wycen tam, gdzie procedury są niedoszacowane lub przeszacowane?

Daniel Rutkowski mówi, że wiele się dzieje, jeśli chodzi o taryfikację świadczeń.

– W 2024 r. wyceniliśmy bardzo ważny obszar dla szpitali powiatowych – chirurgię ogólną. Wyceny te poszły przeciętnie o 28 proc. w górę. Co prawda kilka procedur, stanowiących 5 proc. hospitalizacji, zweryfikowano w dół, przez co podniósł się pewien „krzyk”, ale generalnie był to duży wzrost. Warto też podkreślić, że od kilku lat sukcesywnie uzupełniamy wyceny w obszarze chorób wewnętrznych. Interna jest specyficzną dziedziną, która przenika się z wieloma innymi specjalnościami, dlatego proces ten obejmował wiele świadczeń kardiologicznych oraz neurologicznych – przy czym neurologia została przez nas wyceniona w ubiegłym roku – opisuje Daniel Rutkowski.

Priorytetem agencji na 2026 r. jest sfinalizowanie taryfikacji w zakresie pulmonologii.

– Choroby płuc stanowią przecież trzon działalności oddziałów internistycznych. Po domknięciu tego etapu będziemy mogli uznać, że duża część interny jest już rzetelnie wyceniona i skompletowana – mówi w rozmowie z „Rzeczpospolitą” prezes agencji, podkreślając, że w AOTMiT pracują też nad innymi obszarami.

– W ubiegłym roku wyceniliśmy ginekologię, choć na razie bez uwzględnienia położnictwa. Dokonaliśmy również istotnych korekt w taryfach, które wymagały urealnienia – dotyczyło to między innymi chirurgii kręgosłupa, ablacji zaburzeń rytmu serca czy robotowej prostatektomii radykalnej. Ważną zmianą była także weryfikacja stawek w diagnostyce obrazowej, konkretnie w tomografii komputerowej i rezonansie magnetycznym – podsumowuje.

Mały szpital, duży problemW wycenach procedur medycznych próbuje się uśrednić koszt realizacji świadczeń zdrowotnych – to premiuje duże i wyspecjalizowane szpitale, które generują niższe koszty jednostkowe, i sprawia, że szpitale powiatowe z góry są na straconej pozycji.

Przeczytaj także: „Wyceniamy świadczenia zdrowotne – minister zapowiedziała zmiany”, „Mamy chorych lepszych i gorszych” i „Kto da więcej, kto da mniej?”.