Środowisko zgodne ws. koronera. Nowe rozwiązania wprowadzą chaos w stwierdzaniu zgonów?

PPOZ wyjaśnia, że zarówno Zarząd Główny Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce (ZG KLRwP), jak i Naczelna Rada Lekarska (NRL) w przyjętych stanowiskach podzielają punkt widzenia PPOZ na projekt zmian w ustawie o działalności leczniczej, dotyczący zasad stwierdzania zgonów, wystawiania kart zgonów i organizacji pracy w związku z ustalaniem zgonu.

ZG KLRwP: proponowane rozwiązania nie odpowiadają realiom funkcjonowania POZ

Zarząd Główny Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce w przyjętym stanowisku stwierdził, że „po analizie proponowanych zmian legislacyjnych podziela zastrzeżenia PPOZ, wskazując na realne ryzyko pogorszenia dostępności świadczeń, zwiększenia obciążeń administracyjnych oraz przenoszenia na lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej obowiązków wykraczających poza ich kompetencje i możliwości organizacyjne. Szczególne obawy budzi sposób uregulowania procedur związanych ze stwierdzaniem zgonu oraz brak systemowych rozwiązań zapewniających lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej odpowiednie wsparcie w tym zakresie” – czytamy. W ocenie kolegium proponowane rozwiązania w obecnym kształcie nie odpowiadają realiom funkcjonowania POZ i mogą negatywnie wpłynąć zarówno na bezpieczeństwo pacjentów, jak i wykonywanie zawodu lekarza.

Brak regulacji organizacyjno-finansowych

PPOZ informuje, że „środowisko medyczne jednoznacznie wskazuje, że czynność stwierdzania zgonu ma charakter statystyczno-administracyjny i od lat pozostaje nieuregulowana zarówno pod względem organizacyjnym, jak i finansowym”. Organizacja tłumaczy, że brak jasno określonego, właściwego organu odpowiedzialnego za finansowanie tych działań powoduje przerzucanie obowiązków na lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, co jest rozwiązaniem systemowo niewłaściwym i nieefektywnym.

„Urzędowy lekarz do spraw zgonów”

Naczelna Rada Lekarska w stanowisku przyjętym 27 marca br. wskazała, że „idea wprowadzenia nowych regulacji dotyczących zasad stwierdzania zgonu ma pełną aprobatę samorządu lekarskiego”, jednak przedstawione w projekcie propozycje „budzą w pewnym zakresie poważne zastrzeżenia”. NRL wskazuje chociażby na niefortunność określenia „urzędowy lekarz do spraw zgonów”, które zostało użyte w projekcie. W ocenie samrządu „każdy element tej nazwy wydaje się niewłaściwy”. Po pierwsze, sugeruje ona, że lekarz ma wykonywać obowiązki urzędnika. Po drugie, stwierdzenie, że lekarz jest „od spraw zgonów” jest zdaniem samorządu „wysoce niestosowne”. „(...) lekarz jest co najwyżej do spraw stwierdzania zgonów” – czytamy.

Zamiast koronera urzędowy lekarz do spraw zgonówProjekt przepisów po kolejnej korekcie marginalizuje rolę koronera, przez co odpowiedzialność za stwierdzanie zgonów nadal ma spoczywać na lekarzach podstawowej opieki zdrowotnej. Sprzeciw budzi też próba zakwalifikowania stwierdzenia zgonu jako świadczenia zdrowotnego, na co zwracają uwagę przedstawiciele Porozumienia Pracodawców Ochrony Zdrowia.

NRL odnosi się krytycznie m.in. do dodatkowego obowiązku stwierdzenia zgonów poza placówką, którym mają być obciążeni lekarze nocnej i świąteczenej pomocy lekarskiej. Rada wskazuje także, że każdy lekarz stwierdzający zgon powinien mieć prawo wezwać koronera. Tymczasem projekt przewiduje, że w razie wątpliwości co do przyczyny zgonu lekarz będzie musiał zgłosić się do wojewódzkiego koordynatora ratownictwa medycznego i to ten koordynator zdecyduje o ewentualnym wezwaniu koronera. NRL protestuje też przeciwko odebraniu lekarzom wynagrodzenia za czynności związane ze stwierdzeniem zgonu (które było przewidziane w poprzedniej wersji projektu).

Konieczne jest pilne powołanie instytucji koronera na poziomie powiatu

Porozumienie Pracodawców Ochrony Zdrowia wyjaśnia, że zarówno NRL, jak i KLRwP, popierając stanowisko PPOZ, jednoznacznie wskazują, że konieczne jest pilne powołanie instytucji koronera na poziomie powiatu, z możliwością współpracy pomiędzy powiatami sąsiednimi. Takie rozwiązanie pozwoli na uporządkowanie systemu, odciążenie lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej oraz zapewnienie zgodności procedur ze standardami prawnymi i organizacyjnymi.

– Jesteśmy bardzo zadowoleni, że nasze uwagi i zastrzeżenia docenili przedstawiciele najbardziej znaczących organizacji. Mamy nadzieję, że wspólnie uda się nam rozwiązać problem, wprowadzający chaos w stwierdzaniu zgonów. Jedynym kierunkiem jest kompleksowe uregulowanie tej kwestii – prawnie, organizacyjnie i finansowo – jako warunku sprawnego i bezpiecznego funkcjonowania systemu ochrony zdrowia – komentuje Bożena Janicka, prezes PPOZ.

Przeczytaj także: „PPOZ apeluje o ustawę o stwierdzaniu zgonów”.