Chirurgiczne leczenie padaczki u dzieci a farmakoterapia

W badaniu TimeToStop wcześniejsze przerwanie farmakoterapii po leczeniu chirurgicznym padaczki u dzieci nie miało wpływu na czas wolny od napadów padaczkowych i odsetek wyleczeń.

Boshuisen i wsp. porównali skutki leczenia chirurgicznego padaczki u dzieci w zależności od czasu, po jakim zmniejszono dawki leków przeciwpadaczkowych i zaprzestano ich stosowania. Autorzy badania podkreślili, że jest to temat istotny ze względu na lepszą szansę na stwierdzenie niepełnego usunięcia ogniska padaczkowego w przypadku wcześniejszego odstawienia leków. Warunkiem wczesnej redukcji dawek jest jednak pewność, że nie będzie ono stanowiło szkody dla dziecka. W badaniu TimeToStop wzięło udział 766 pacjentów w wieku poniżej 18 lat, u których mediany czasu do redukcji dawki leku przeciwpadaczkowego i czasu do odstawienia leków wyniosły 12.5 oraz 28.8 miesięcy. Autorzy przyjęli za minimalną długość okresu obserwacyjnego 1 rok, otrzymując średnią długość okresu obserwacyjnego 61.6 miesięcy. W tym czasie 728 dzieci było wolnych od napadów padaczkowych przez okres co najmniej roku (95%). Czas do odstawienia leczenia farmakologicznego nie był związany z czasem wolnym od napadów padaczkowych lub wyleczeniem padaczki. Boshuisen i wsp. przedstawili uzyskane wyniki jako argument na rzecz wcześniejszego odstawiania leków, co ma pozwolić na szybką identyfikację dzieci wymagających przedłużonej terapii przeciwpadaczkowej i tych, u których zbędne byłoby jej dalsze przedłużanie. Autorzy wskazali, że potrzebne jest przeprowadzenie randomizowanego badania klinicznego oceniającego wpływ wcześniejszego przerwania leczenia przeciwpadaczkowego po zabiegu neurochirurgicznym na dalszy rozwój funkcji poznawczych.