Porównanie bezpieczeństwa leków przeciwpadaczkowych w ciąży

Hernández-Díaz i wsp. określili w dużej grupie pacjentów częstość występowania wad u dzieci narażonych w pierwszym trymestrze życia płodowego na działanie poszczególnych leków padaczkowych. Największy odsetek wad związany był ze stosowaniem kwasu walproinowego.

Ponieważ stosowanie leków przeciwpadaczkowych w ciąży wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wad u płodu, jest ważne, aby terapia w tych przypadkach była dostosowana do indywidualnych potrzeb pacjentki i oparta o aktualną wiedzę. Hernández-Díaz i wsp. dokonali analizy danych zebranych w latach 1997-2011 w północnoamerykańskim rejestrze stosowania leków przeciwpadaczkowych w ciąży. Informacje o przyjmowanych lekach były uzyskiwane w siódmym miesiącu ciąży oraz w okresie połogu. Celem badania było określenie częstości występowania wad u dzieci matek leczonych poszczególnymi lekami przeciwpadaczkowymi. W badaniu wzięły udział 4324 kobiety. Poważne wady wystąpiły u następujących odsetków dzieci narażonych w pierwszym trymestrze życia na działanie poszczególnych leków: 9.3% - kwas walproinowy, 5.5% - fenobarbital, 4.2% - topiramat, 3% - karbamazepina, 2.9% - fenytoina, 2.4% - lewetiracetam, 2% - lamotrygina. Napady padaczkowe wystąpiły w trakcie ciąży u 20-30% pacjentek. Stosowanie kwasu walproinowego było związane przede wszystkim z wadami cewy nerwowej, a fenobarbitalu - z wadami serca.