Haploidentyczne przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych z deplecją CD3/CD19 i kondycjonowaniem mieloablacyjnym: opis przypadku i przegląd piśmiennictwa

W pracy przedstawiono opis przypadku dziecka, u którego wykonano przeszczepienie haploidentyczne z deplecją CD3/CD19, jak również dokonano przeglądu piśmiennictwa odnoszącego się do zastosowanej metody. Chłopiec, 3 lata, leczony z powodu bardzo wczesnej wznowy ostrej białaczki limfoblastycznej, otrzymał kondycjonowanie oparte na: dożylnym busulfanie, fludarabinie, cyklofosfamidzie oraz tymoglobulinie. Pomimo że redukcja liczby komórek CD3 wyniosła 99,9% (tj. 3,64 log), z powodu zbyt dużej ilości limfocytów CD3 w przeszczepie (2,7 × 105 CD3+/kg) zastosowano profilaktykę choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD) z użyciem cyklosporyny Ai metotreksatu. Jedynym istotnym powikłaniem po transplantacji była reaktywacja zakażenia CMV, opanowana terapią wyprzedzającą. Badanie szpiku kostnego w dniu +29 wykazało normalną hematopoezę oraz 95-procentowy chimeryzm dawcy. W dniu +300 pacjent pozostaje w remisji. Podsumowując, opisany przypadek poparty przeglądem literatury pokazuje, że przeszczepienie haploidentyczne z deplecją CD3/CD19 jest efektywną i bezpieczną terapią dla dziecka z bardzo wczesną wznową ostrej białaczki limfoblastycznej.