Zastosowanie chłodzonego lasera w leczeniu wczesnego raka prostaty

Nowatorskie urządzenie do terapii ogniskowej z wykorzystaniem chłodzonego lasera wykazało 84-proc. skuteczność leczenia miejscowego raka prostaty, a także wysoki profil bezpieczeństwa – jedynie 12 proc. pacjentów zgłosiło zaburzenia erekcji i minimalny wpływ na funkcjonowanie układu moczowego.

Naukowcy zrekrutowali 100 mężczyzn z miejscowym rakiem prostaty, poziomem antygenu swoistego dla prostaty (PSA) < 15 ng/ml, stopniem zaawansowania < T2c i wynikiem 2–3 według Międzynarodowego Towarzystwa Patologii Urologicznej (ISUP) zgodnym z widoczną chorobą w wieloparametrycznym rezonansie magnetycznym. W leczeniu tych pacjentów zastosowano chłodzoną terapię laserową z wykorzystaniem urządzenia ProFocal. Zabieg przeprowadzono drogą przezkroczową w znieczuleniu ogólnym, w ramach procedury jednodniowej, z bieżącym monitorowaniem temperatury w zakresie 60–100 stopni Celsjusza.

Pierwszorzędowymi parametrami oceny były: odpowiedniość ablacji tkanek oceniona za pomocą wieloparametrycznego MRI w ciągu 72 godzin oraz biopsja wykonana 3 miesiące po leczeniu.

Drugorzędowe wyniki oceniały pomiary funkcjonalne za pomocą sprawdzonych kwestionariuszy, w tym International Prostate Symptom Score, Sexual Health Inventory for Men (SHIM), Expanded Prostate Cancer Index Composite (EPIC) i skróconej ankiety zdrowotnej składającej się z 12 pytań.

Dane demograficzne pacjentów obejmowały medianę wieku 66 lat (IQR, 60–72), medianę poziomu PSA 5,9 ng/ml (IQR, 3,9–7,6), medianę objętości prostaty 39 ml (IQR, 30–51) i medianę objętości zmian w MRI 0,84 ml (IQR, 0,57–1,2).

Ogółem u 84 proc. pacjentów nie stwierdzono raka prostaty stopnia ISUP > 2 w biopsjach wykonanych w strefie leczenia po 3 miesiącach.

Wyniki funkcjonalne ujawniły średni 15-proc. spadek wyników w skali SHIM i EPIC w zakresie domeny seksualnej, a u 12 proc. mężczyzn zgłoszono zaburzenia erekcji. W funkcji układu moczowego zaobserwowano spadek wyników w domenie EPIC dotyczącej układu moczowego o 4,5 proc., przy braku pogorszenia innych parametrów funkcjonalnych.

Badaniem kierował Jonathan Kam ze szpitala Nepean w Kingswood w Australii. Wyniki opublikowano online w czasopiśmie „BJU International”.

Autorzy w komentarzu zaznaczyli, że badanie dowodzi bezpieczeństwa i skuteczności leczenia raka prostaty za pomocą urządzenia do chłodzonej laserowej terapii ogniskowej. – Nasze badanie wykazało, że to urządzenie zapewnia podobne wyniki onkologiczne do istniejących publikacji dotyczących innych urządzeń do terapii ogniskowej, ale z lepszym profilem bezpieczeństwa, bez przetok i z niskim wskaźnikiem nietrzymania moczu – zauważyli.

Przeczytaj także: „Skrining raka prostaty – nowe wnioski po 23 latach obserwacji” i „Skuteczność przesiewowego PSA w wykrywaniu raka prostaty”.