LEKARZ POZ
Choroby układu nerwowego
 
Specjalizacje, Kategorie, Działy

Rokowanie po udarze mózgu leczonym za pomocą tPA wśród pacjentów stosujących leki przeciwpłytkowe

Udostępnij:
Dotychczas przeprowadzone badania wykazały, iż zastosowanie tkankowego aktywatora plazminogenu poprawia rokowanie wśród chorych z udarem mózgu. Jednakże część pacjentów z udarem mózgu, stanowią chorzy przyjmujący uprzednio leki przeciwpłytkowe, w przypadku których zastosowanie terapii przy wykorzystaniu tPA niesie ze sobą ryzyko wystąpienia poważnych krwawień.
Ying Xian i wsp. zaprojektowali badanie mające na celu ocenę korzyści oraz ryzyka związanego z zastosowaniem terapii przy wykorzystaniu tPA wśród chorych z udarem mózgu, którzy stosowali uprzednio leki przeciwpłytkowe. Wyniki badania opublikowano na łamach czasopisma JAMA Neurology.
45.7% (n=38 844) spośród 85 072 pacjentów z udarem mózgu leczonym przy wykorzystaniu tPA stanowiły osoby stosujące przed tym epizodem leki przeciwpłytkowe. Były to osoby starsze oraz częściej obciążone w kierunku schorzeń sercowo – naczyniowych w porównaniu z osobami, które terapii przeciwpłytkowej nie stosowały.
Przeprowadzona analiza wykazała, iż osoby stosujące uprzednio leczenie przeciwpłytkowe miały znamiennie wyższe ryzyko wystąpienia poważnych krwawień śródczaszkowych w porównaniu z osobami, które nie były wcześniej leczone przy wykorzystaniu leków przeciwpłytkowych (AOR, 1.18 95% CI, 1.10-1.28). Najwyższym ryzykiem wystąpienia krwawień śródczaszkowych obarczeni byli pacjenci stosujący aspirynę w monoterapii (AOR, 1.19; 1.06- 1.34) lub terapię łączoną przy wykorzystaniu aspiryny i klopidogrelu (AOR, 1.47; 1.16-1.86). Nie wykazano natomiast różnicy pomiędzy śmiertelnością wewnątrzszpitalną pomiędzy grupą pacjentów stosujących uprzednio leki przeciwpłytkowe a tymi, którzy nie otrzymywali dotychczas tych leków (8.0% vs 6.6%; AOR, 1.00; 0.94-1.06).
Wykazano natomiast, iż stosowanie przez pacjentów uprzedniej terapii przeciwpłytkowej wiązało się z istotnie większą szansą na zachowanie możliwości do samodzielnego poruszania się (AOR, 1.13; 1.08-1.17) oraz z istotnie lepszym funkcjonalnym efektem neurologicznym (AOR, 1.14; 1.07-1.22).
Podsumowując, autorzy badania wykazali, iż stosowanie przed wystąpieniem udaru niedokrwiennego mózgu terapii przeciwpłytkowej może wiązać się z uzyskaniem korzystniejszego funkcjonalnego efektu neurologicznego po udarze mózgu, ale również z wyższym ryzykiem wystąpienia poważnych krwawień środczaszkowych.
 
© 2024 Termedia Sp. z o.o. All rights reserved.
Developed by Bentus.