Badania nad zastosowaniem acetazolamidu u pacjentów z idiopatycznym wodogłowiem normotensyjnym

Choć operacyjne wszczepienie zastawki komorowo-otrzewnowej przynosi poprawę, wiąże się z ryzykiem powikłań oraz reoperacji. Z kolei w przypadku farmakoterapii żadne z dotychczasowych rozwiązań nie wykazało potwierdzonej skuteczności. Aby to zmienić, w szwedzkim, wieloośrodkowym badaniu klinicznym 2. fazy (DRAIN) poddano analizie acetazolamid, oceniając jego wpływ na poprawę parametrów chodu u chorych oczekujących na zabieg neurochirurgiczny.

Badaniem objęto 50 chorych w wieku od 50 do 82 lat z prawdopodobnym rozpoznaniem iNPH, które ustalono na podstawie badań obrazowych z charakterystycznymi dla jednostki zmianami takimi jak poszerzenie układu komorowego (wentrikulomegalia) przy ostrym kącie spoidła wielkiego lub dysproporcjonalne poszerzenie przestrzeni płynowych (DESH).

Pacjenci zostali losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do grupy otrzymującej doustnie acetazolamid (w modyfikowanej indywidualnie dawce do maksymalnie 500 mg na dobę) lub do grupy przyjmującej placebo. Terapię kontynuowano do momentu przyjęcia na oddział neurochirurgiczny lub maksymalnie przez 9 miesięcy. Głównym punktem oceny była zmiana w jakości chodu obejmującej test na dystansie 10 metrów, test „Wstań i idź” oraz marsz tyłem na dystansie 3 metrów.

Zależność między mikrobiomem jamy ustnej a zdrowiem mózgu – wyniki badania PAROMINDZapalenie przyzębia (periodontitis) jest coraz częściej wskazywane jako istotny czynnik powiązany z pogorszeniem funkcji poznawczych oraz rozwojem otępienia w chorobie Alzheimera. Wyniki badania PAROMIND poszerzają naszą wiedzę o tych zależnościach.

Co więcej, acetazolamid charakteryzował się znacznie gorszym profilem tolerancji. Zdarzenia niepożądane wystąpiły u 80 proc. pacjentów przyjmujących lek, w porównaniu z 60 proc. w grupie kontrolnej. Z powodu działań ubocznych terapię acetazolamidem musiało przedwcześnie przerwać aż 36 proc. chorych, podczas gdy w grupie placebo odsetek ten wyniósł zaledwie 8 proc. W trakcie obserwacji odnotowano cztery poważne zdarzenia niepożądane (m.in. infekcję dróg moczowych i zakrzepicę żył głębokich w grupie leku), jednak żadne z nich nie zostało uznane za bezpośrednio związane ze stosowanym preparatem.

Przeczytaj także: „Mózg na minusie”.