Pacjenci, którzy po urazie głowy przyjmują starsze antykoagulanty, wymagają powtórzenia TK
Badania wskazują, że pacjenci po urazie głowy, którzy przyjmowali starsze leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, mieli znacznie wyższy wskaźnik krwotoku śródczaszkowego i zgonów w porównaniu z pacjentami przyjmującymi nowsze leki.
Zespół naukowców, pod kierownictwem prof. Warrena Changa, neuroradiologa i dyrektora badań w Imaging Institute for the Alleghany Health Network w Pittsburghu w Pensylwanii, doszli do wniosku, że klinicyści powinni rozważyć powtórne badanie tomografii głowy, gdy pacjenci po urazie przyjmują leki przeciwzakrzepowe/przeciwpłytkowe starszej generacji, w szczególności warfarynę i klopidogrel.
Prof. Chang przedstawił wyniki badań swojego zespołu na RSNA 2021 – dorocznym spotkaniu Towarzystwa Radiologicznego Ameryki Północnej. Zauważył, że szacunki ryzyka krwawienia śródczaszkowego po urazie głowy podawane w literaturze wahają się znacznie – od mniej niż 1 proc. do 10 proc.
Zespół przeanalizował dokumentację 1046 pacjentów (547 kobiet i 499 mężczyzn) w średnim wieku 77,5 roku, którzy przyjmowali leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe, w tym starszej klasy i nowsze bezpośrednie doustne leki przeciwzakrzepowe (DOAC). Do badania włączono pacjentów, którzy mieli powtórne badanie TK w poszukiwaniu opóźnionego krwotoku po początkowym ujemnym badaniu tomograficznym.
Stwierdzili 1,7-proc. częstość występowania krwotoku śródczaszkowego (22 pacjentów) i 0,3 proc. ogólnej śmiertelności z powodu DH (4 pacjentów). Pacjenci przyjmujący warfarynę i klopidogrel mieli wyższy wskaźnik DH (3,2 proc.) w porównaniu z 0,9 proc. w grupie przyjmującej DOAC (p <0,01). Wszystkie cztery zgony dotyczyły grupy klopidogrelu/warfaryny.
– Średni czas do wystąpienia krwotoku wynosił 22 godziny, a wszystkich 22 pacjentów z DH wymagało przyjęcia – powiedział Chang.
Dlatego naukowcy zalecają powtórne badanie TK głowy u pacjentów po urazach, którzy przyjmują jakiekolwiek antykoagulanty lub leki przeciwpłytkowe, szczególnie łączone z aspiryną.
Prof. Chang przedstawił wyniki badań swojego zespołu na RSNA 2021 – dorocznym spotkaniu Towarzystwa Radiologicznego Ameryki Północnej. Zauważył, że szacunki ryzyka krwawienia śródczaszkowego po urazie głowy podawane w literaturze wahają się znacznie – od mniej niż 1 proc. do 10 proc.
Zespół przeanalizował dokumentację 1046 pacjentów (547 kobiet i 499 mężczyzn) w średnim wieku 77,5 roku, którzy przyjmowali leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe, w tym starszej klasy i nowsze bezpośrednie doustne leki przeciwzakrzepowe (DOAC). Do badania włączono pacjentów, którzy mieli powtórne badanie TK w poszukiwaniu opóźnionego krwotoku po początkowym ujemnym badaniu tomograficznym.
Stwierdzili 1,7-proc. częstość występowania krwotoku śródczaszkowego (22 pacjentów) i 0,3 proc. ogólnej śmiertelności z powodu DH (4 pacjentów). Pacjenci przyjmujący warfarynę i klopidogrel mieli wyższy wskaźnik DH (3,2 proc.) w porównaniu z 0,9 proc. w grupie przyjmującej DOAC (p <0,01). Wszystkie cztery zgony dotyczyły grupy klopidogrelu/warfaryny.
– Średni czas do wystąpienia krwotoku wynosił 22 godziny, a wszystkich 22 pacjentów z DH wymagało przyjęcia – powiedział Chang.
Dlatego naukowcy zalecają powtórne badanie TK głowy u pacjentów po urazach, którzy przyjmują jakiekolwiek antykoagulanty lub leki przeciwpłytkowe, szczególnie łączone z aspiryną.
