Wysokie ciśnienie tętnicze a powiększanie się krwiaka w udarze krwotocznym

Rodriguez-Luna1 i wsp. stwierdzili występowanie zależności między parametrami opisującymi ciśnienie tętnicze krwi pacjentów z udarem krwotocznym a szybkością powiększania się krwiaka śródmózgowego i wczesnym pogorszeniem stanu neurologicznego.

Rodriguez-Luna i wsp. ocenili zależność między ciśnieniem tętniczym krwi a wzrostem krwiaka u pacjentów z krwotokiem śródmózgowym. Obserwacji poddano 117 pacjentów z udarem krwotocznym. Skan tomografii komputerowej wykonywano w ciągu 6 godzin od pierwszych objawów, a następnie po 24 godzinach. W tym czasie monitorowano ciśnienie tętnicze krwi z częstością 4 razy na godzinę. Dla wszystkich pacjentów określono szereg parametrów związanych z ciśnieniem tętniczym krwi, takich jak: zmienność wartości skurczowego ciśnienia tętniczego, największy spadek oraz wzrost ciśnienia. Obliczono także procent czasu, w którym średnie ciśnienie tętnicze krwi miało wartość powyżej 130 mmHg oraz procent czasu, w którym skurczowe ciśnienie tętnicze wynosiło ponad 180 mmHg. Jak wykazali autorzy, początkowa wartość ciśnienia tętniczego nie korelowała z ustalonymi punktami końcowymi, jakimi był wzrost krwiaka, wczesne pogorszenie stanu pacjenta w aspekcie neurologicznym i przeżycie po 3 miesiącach. Część czasu, jaką u pacjentów w okresie monitorowania występowało skurczowe ciśnienie tętnicze ponad 180 mmHg była niezależnym czynnikiem ryzyka wzrostu krwiaka i pogorszenia neurologicznego. Pogorszenie objawów neurologicznych korelowało również ze zmiennością skurczowego ciśnienia tętniczego. U pacjentów z objawem kropki (spot sign) nie obserwowano związku między parametrami ciśnienia tętniczego a powiększaniem się krwiaka i cechami klinicznymi.