Bezpieczeństwo i skuteczność obniżonego progu saturacji u dzieci z ostrą niewydolnością oddechową
Dotychczasowe standardy określające progi docelowej saturacji u hospitalizowanych dzieci z dusznością opierały się na skąpych dowodach naukowych, stwarzając ryzyko zbędnej intensyfikacji leczenia oraz niepotrzebnego wydłużania hospitalizacji.
Aby zweryfikować to zagadnienie, przeprowadzono wieloośrodkowe badanie oceniające, czy obniżenie progu SpO2 z 92 proc. do 88 proc. pozwala bezpiecznie skrócić pobyt na oddziale pediatrycznym pacjentów w wieku od 6. tygodnia do 12. roku życia leczonych z powodu ostrych infekcji dolnych dróg oddechowych.
Spośród 2114 ocenionych kryteria włączenia spełniło 1602 dzieci, z których ostatecznie do analizy włączono 557 chorych przydzielonych losowo do grupy z progiem saturacji 88 proc. lub 92 proc. w stosunku 1:1. Średni wiek badanych wynosił 2 lata, a chorych obserwowano pod kątem osiągnięcia kryteriów wypisu, całkowitego czasu hospitalizacji oraz częstości występowania zdarzeń niepożądanych.
Wyniki przeprowadzonej analizy jednoznacznie dowiodły przewagi obniżonego progu SpO2 w kontekście długości leczenia. Mediana czasu do spełnienia kryteriów wypisu wyniosła 27,6 godziny w grupie z progiem 88 proc. wobec 46,6 godziny w grupie kontrolnej. Mediana całkowitej długości pobytu w szpitalu uległa skróceniu z 60,8 do 39,8 godziny (różnica 17,6 godziny), przy jednoczesnym rzadszym rozpoczynaniu i krótszym czasie trwania samej tlenoterapii. Co istotne, wskaźniki ciężkich działań niepożądanych czy ponowne wizyty w poradniach w ciągu 28 dni od wypisu nie różniły się między badanymi grupami.
Obserwacje zebrane podczas badania wskazują, że przyjęcie progu saturacji na poziomie 88 proc. u dzieci z ostrą infekcją oddechową pozwala na znaczne skrócenie hospitalizacji i czasu stosowania tlenu bez generowania dodatkowego ryzyka powikłań.
