Kto powinien wykonywać zabiegi torakochirurgiczne?
123RF
Wykonywanie skomplikowanych procedur w zakresie chirurgii klatki piersiowej wyłącznie w wyspecjalizowanych ośrodkach z całodobowym zapleczem — tego domagają się torakochirurdzy, ostrzegając, że planowe operacje w nieprzygotowanych placówkach zagrażają bezpieczeństwu pacjentów.
Krajowa Rada Torakochirurgów (KRT) oraz Polskie Towarzystwo Kardio-Torakochirurgów (PTKT) publikują wspólne stanowisko z 25 sierpnia 2026 r. dotyczące zasad realizacji procedur D02, D03 i D06 w chirurgii klatki piersiowej – dokumeny w całości znajduje się na dole artykułu.
Zdaniem środowiska świadczenia te powinny zostać jednoznacznie zastrzeżone dla podmiotów dysponujących odpowiednim zapleczem specjalistycznym.
Dokument przygotowano w związku z nowelizacją warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne. Odnosi się on do trzech grup operacji:
- D02 – kompleksowe zabiegi klatki piersiowej,
- D03 – duże zabiegi klatki piersiowej,
- D06 – średnie zabiegi klatki piersiowej.
Bezpieczeństwo pacjenta i opieka okołooperacyjna
KRT i PTKT podkreślają, że w przypadku skomplikowanych operacji torakochirurgicznych kluczowe jest nie tylko sprawne wykonanie samego zabiegu, lecz także zapewnienie pełnej opieki okołooperacyjnej oraz natychmiastowa reakcja w razie powikłań. W tej dziedzinie zdarzenia niepożądane — takie jak krwotok wymagający pilnej reoperacji, niewydolność oddechowa czy przetoka oskrzelowo-opłucnowa — wymagają błyskawicznego działania oraz zaplecza intensywnej terapii.
Ośrodek uprawniony do realizowania tych świadczeń powinien zapewniać stałą dostępność torakochirurga, wyspecjalizowany zespół anestezjologiczno-pielęgniarski, a także możliwość natychmiastowej diagnostyki i ponownej operacji.
Wolumen zabiegów a jakość leczenia
Torakochirurdzy zwracają uwagę na konieczność koncentracji złożonych procedur w placówkach o odpowiednim doświadczeniu i wysokim wolumenie operacji. Przywołane w stanowisku dane jednoznacznie wskazują na zależność między dużą liczbą wykonywanych świadczeń a lepszymi wynikami leczniczymi. Taki model pozwala utrzymać wysokie kompetencje zespołów medycznych i efektywnie wykorzystywać specjalistyczną infrastrukturę.
Według ekspertów dopuszczenie do planowego wykonywania świadczeń D02, D03 i D06 w jednostkach pozbawionych pełnego zaplecza torakochirurgicznego doprowadzi do fragmentaryzacji opieki. System powinien bowiem finansować cały proces gwarantujący bezpieczeństwo — od kwalifikacji, przez operację, po opiekę pooperacyjną i leczenie ewentualnych powikłań.
Rekomendacje środowiska
W ocenie KRT i PTKT zakres realizacji poszczególnych świadczeń powinien zostać uregulowany następująco:
- D02 i D03 – wyłącznie w zakresie „chirurgia klatki piersiowej”,
- D06 – w zakresach „chirurgia klatki piersiowej” oraz „pulmonologia”.
Jedynym odstępstwem od tej reguły powinny pozostać nagłe stany zagrożenia życia, w których podjęcie natychmiastowej interwencji jest konieczne przed transportem pacjenta do wyspecjalizowanego ośrodka.
Środowisko torakochirurgiczne apeluje do decydentów o korektę projektowanych przepisów i jednoznaczne powiązanie wysokospecjalistycznych procedur z odpowiednią specjalnością, doświadczeniem zespołu, pełnym zapleczem diagnostyczno-terapeutycznym oraz całodobową gotowością do działania.
Stanowisko w całości poniżej.
Przeczytaj także: „Nowa definicja zawału”.
