Nowa definicja zawału

Nowa globalna definicja zawału mięśnia sercowego (myocardial infarction – MI) ma na celu poprawę diagnostyki, skuteczniejszy dobór leczenia oraz ułatwienie pacjentom zrozumienia ich stanu – zapowiedziało 29 sierpnia Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne (European Society of Cardiology – ESC) w komunikacie „New global definition of myocardial infarction aims to improve diagnosis, treatment and patient understanding” opublikowanym na swojej stronie internetowej.

Po raz pierwszy cztery najważniejsze organizacje kardiologiczne – Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne (ESC), Amerykańskie Kolegium Kardiologiczne (American College of Cardiology – ACC), Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne (American Heart Association – AHA) oraz Światowa Federacja Kardiologiczna (World Heart Federation – WHF) – wspólnie opracowały uniwersalną definicję tej choroby, która oficjalnie zostanie przedstawiona 30 sierpnia podczas Kongresu ESC 2026 w Monachium.

Trzy sytuacje kliniczne

Zaktualizowany system uwzględnia bezpośrednią przyczynę zdarzenia sercowego i dostosowuje diagnozę do praktycznych podejść oceny klinicznej. Zgodnie z nowymi wytycznymi wyróżnia się trzy główne sytuacje kliniczne:

• Pierwotny zawał serca – powstający spontanicznie z powodu ostrego zaburzenia w tętnicy wieńcowej. Najczęściej wywołuje go pęknięcie blaszki miażdżycowej, ale przyczyną może być również skurcz naczynia, zakrzep lub samoistne rozwarstwienie tętnicy wieńcowej (spontaneous coronary artery dissection – SCAD), które dotyka głównie kobiety.
• Wtórny zawał serca – wynikający z zaburzenia równowagi między podażą tlenu a zapotrzebowaniem na niego przez mięsień sercowy. Stan ten jest wywołany inną jednostką chorobową, np. bardzo wysokim lub bardzo niskim ciśnieniem krwi bądź bardzo szybkim tętnem.
• Zawał serca związany z zabiegiem – występujący w ciągu 30 dni od procedury kardiologicznej (np. wszczepienia stentu) lub operacji kardiochirurgicznej (np. pomostowania aortalno-wieńcowego).
  

Nowa klasyfikacja precyzyjnie określa badania diagnostyczne i testy wymagane dla każdej z powyższych kategorii.

Koniec z cyframi – czas na czytelną komunikację

– Ludzie mogą uważać, że zawał serca jest spowodowany wyłącznie zablokowaniem tętnicy wieńcowej, ale jego przyczyn jest wiele. Poprzednia uniwersalna definicja wykorzystywała system numeryczny do kategoryzacji poszczególnych typów zawału, co nie zawsze sprawdzało się w praktyce klinicznej i prowadziło do niespójności w diagnostyce. Wspólnie wypracowany system ma wyeliminować te ograniczenia – wyjaśnił prof. Nicholas Mills z University of Edinburgh, przewodniczący ESC.

Tłumacząc praktyczne znaczenie zmian dla pacjentów, prof. Kristin Newby z Duke University Medical Center, przewodnicząca ze strony ACC/AHA, dodała, że lekarze rzadko używali poprzedniej terminologii numerycznej – na przykład zawał typu 2 lub typu 4c – w rozmowach z pacjentami, ponieważ była ona zbyt skomplikowana.

Dzięki nowemu podejściu możemy rozmawiać bezpośrednio o przyczynie zawału, co ułatwi pacjentom zrozumienie konieczności dalszej diagnostyki i wybranego leczenia.

Dodatkowo nowa definicja została zintegrowana z kodowaniem Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (international classification of diseases – ICD).

– Współpracowaliśmy ze Światową Organizacją Zdrowia (World Health Organization – WHO), aby zaproponować kody zgodne z zaktualizowaną klasyfikacją zawałów. Ich pełne wdrożenie zajmie trochę czasu, ale zaowocuje lepszym monitorowaniem zdrowia publicznego i sprawniejszym planowaniem opieki zdrowotnej – podkreśliła prof. nadzw. Sarah Zaman z University of Sydney, przewodnicząca ze strony WHF.

Eksperci zespołu zadaniowego podsumowali, że uproszczenie klasyfikacji przełoży się na bardziej trafną i spójną diagnozę, stworzy nowe możliwości badawcze oraz podniesie jakość opieki nad pacjentami.

Mniej kardiologa w kardiologiiProsta tomografia komputerowa pozwalająca ocenić stopień zwapnienia tętnic wieńcowych jest w stanie aż o 50 proc. zredukować liczbę pacjentów kierowanych do kardiologa z powodu nieswoistych bólów w klatce piersiowej.

Przeczytaj także: „Więcej statyn”, „Zawał na punkty”, „Polypill pomaga przy niewydolności serca” i „Niewydolności serca można zapobiegać na długo przed pojawieniem się pierwszych symptomów”.