Skontrolował 919 kontroli świadczeniodawców, dał "mandaty" w wysokości 38 milionów złotych

Udostępnij:
W pierwszym półroczu 2018 roku NFZ (a dokładniej wojewódzkie oddziały funduszu) przeprowadził 919 kontroli świadczeń zdrowotnych. Przeanalizował 971 umów: 435 planowych i 536 doraźnych. Efekt? Kary wyniosły ponad 38 milionów złotych.
- Najwięcej kontroli (było ich 425) dotyczyło leczenia szpitalnego. Niemało dotyczyło leczenia stomatologicznego (146), AOS (130) i rehabilitacji leczniczej (95). Najrzadziej kontrolerzy analizowali świadczenia w zakresie lecznictwa uzdrowiskowego (3) oraz profilaktycznych programów zdrowotnych (2) - poinformował Narodowy Fundusz Zdrowia i wyjaśnił, że łączne skutki finansowe określone w wystąpieniach pokontrolnych, w pierwszym półroczu 2018 roku wyniosły 38 milionów złotych.

Typowe ujawnione nieprawidłowości to:
- niezasadne lub nieprawidłowe rozliczanie świadczeń,
- sprawozdanie i rozliczenie świadczeń nie znajdujących potwierdzenia w dokumentacji medycznej,
- realizacja świadczeń w warunkach leczenia szpitalnego, które powinny zostać zrealizowane w trybie ambulatoryjnym,
- udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w obowiązujących przepisach lub umowie,
- brak wymaganego personelu, udzielanie świadczeń przez osoby nieuprawnione lub nieposiadające kwalifikacji i uprawnień do udzielania świadczeń w określonym zakresie lub określonej dziedzinie medycyny.
 
© 2024 Termedia Sp. z o.o. All rights reserved.
Developed by Bentus.