Minocyklina poprawia rokowanie po udarze niedokrwiennym
Minocyklina – powszechnie znany antybiotyk – od dawna budzi zainteresowanie ze względu na swoje właściwości przeciwzapalne i neuroprotekcyjne wykazywane w modelach przedklinicznych. Najnowsze wyniki dostarczają twardych dowodów klinicznych na to, że lek ten może skutecznie i bezpiecznie wspomóc leczenie pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu.
Do tego wieloośrodkowego, podwójnie zaślepionego badania włączono ponad 1700 pacjentów z Chin, którzy doznali udaru niedokrwiennego w ciągu 72 godzin (z wyjściową punktacją NIHSS w zakresie 4–25). Chorych losowo przydzielono do grupy otrzymującej doustną minocyklinę (dawka nasycająca 200 mg, a następnie 100 mg co 12 godzin przez 4 dni) lub placebo, jako dodatek do standardowego postępowania. Głównym celem analizy była ocena sprawności funkcjonalnej po trzech miesiącach od zachorowania.
Wyniki okazały się jednoznacznie – w 90. dniu obserwacji odsetek pacjentów, którzy osiągnęli doskonały wynik funkcjonalny (0–1 w zmodyfikowanej skali Rankina – mRS), był istotnie wyższy w grupie leczonej minocykliną (52,6 proc.) w porównaniu z grupą placebo (47,4 proc.), osiągając istotność statystyczną.
Co kluczowe w kontekście terapii udarowej, leczenie to cechowało się wysokim profilem bezpieczeństwa. Nie odnotowano istotnych różnic w częstości występowania krwotoków śródczaszkowych ani innych poważnych zdarzeń niepożądanych między grupą badaną a kontrolną.
Badanie EMPHASIS opublikowane w „The Lancet” dowodzi, że włączenie minocykliny w szerokim oknie czasowym (do 72 godzin) przynosi wymierne korzyści funkcjonalne u pacjentów z udarem niedokrwiennym, nie generując przy tym dodatkowego ryzyka dla chorych.
The Lancet
